Nouveaux obstacles à des résultats optimaux en indemnisation des travailleurs : 4 façons d’y répondre

Chaque demande d’indemnisation des travailleurs commence avec le même objectif : aider les gens à se rétablir rapidement, retourner au travail en toute sécurité et garder les coûts sous contrôle.

Mais s’y rendre n’est plus aussi simple qu’avant. La hausse des coûts, l’évolution des attentes, l’implication plus précoce des avocats et l’attention croissante à la santé mentale changent la façon dont les réclamations sont gérées — ainsi que les stratégies nécessaires pour obtenir des résultats optimaux.

Dans cet article, nous allons explorer :

• Qu’est-ce qui rend les résultats optimaux plus difficiles à atteindre
• Comment l’inflation, les litiges, les changements de communication et la santé mentale changent la donne
• Ce qu’il faut maintenant — et comment la technologie aide

Qu’est-ce qui a changé maintenant

Les coûts augmentent.

Les taux d’accidents continuent de diminuer, grâce à des milieux de travail plus sécuritaires et à des stratégies de prévention plus intelligentes. Malgré cette baisse, les coûts augmentent. L’inflation des salaires a augmenté de près de 7% d’une année à l’autre, et l’inflation médicale ne cesse d’augmenter. Même si les réclamations sont gérées exactement comme il y a un an, les coûts continueront d’augmenter.

Les avocats s’impliquent plus rapidement.
De plus en plus de travailleurs blessés cherchent une représentation juridique plus tôt dans le processus — souvent avant même qu’un différend ne survienne. Bien que l’intervention précoce d’un avocat puisse être utile dans certains cas, elle introduit aussi une complexité et des coûts inutiles.

Les attentes en matière de communication évoluent.

La main-d’œuvre d’aujourd’hui s’étend sur cinq générations, chacune avec des attentes différentes. Certains préfèrent les textos ou les discussions. D’autres veulent des appels téléphoniques ou comptent sur le courriel. Beaucoup s’attendent à un mélange de tout cela. Rencontrer les travailleurs là où ils sont — avec le bon ton, le bon moment et le bon canal — est essentiel pour les garder engagés et informés.

Les travailleurs plus âgés restent plus longtemps sur le marché du travail.

Il y a plus de travailleurs âgés de 60 ans et plus sur le marché du travail, et on observe une augmentation des blessures dans ce groupe d’âge. Leurs demandes sont généralement plus complexes — avec des comorbidités à gérer, des durées plus longues et des périodes d’absence prolongées du travail. 

Il y a un accent plus profond sur la santé mentale.

Les travailleurs blessés ne se contentent pas de se rétablir physiquement — ils font souvent face au stress, à l’anxiété, à la dépression ou à un traumatisme lié à la blessure, au milieu de travail ou au processus de réclamation lui-même. Ces facteurs peuvent retarder la guérison et compliquer les réclamations.

4 façons d’atteindre des résultats optimaux dès aujourd’hui

1. Identifier la complexité tôt et recruter la bonne équipe.

La hausse des coûts ne disparaîtra pas — mais une gestion plus intelligente des réclamations peut aider. Cela commence par avoir un système en place pour détecter rapidement la complexité et répondre avec les bonnes ressources. 

Par exemple, nous utilisons l’IA et l’analytique prédictive intégrées à notre système de réclamations pour détecter quand une réclamation pourrait nécessiter une intervention ciblée et opportune. Ces déclencheurs nous permettent d’obtenir un soutien clinique, en santé comportementale, au retour au travail et à d’autres moments où ils peuvent avoir le plus d’impact sur le résultat de la réclamation. 

2. Adopter une approche plus centrée sur l’humain. 

Les travailleurs blessés veulent se sentir vus, entendus et soutenus — pas réduits à un numéro de réclamation et traités comme une transaction. Gérer les réclamations avec empathie instaure la confiance, améliore le recouvrement et aide à prévenir l’escalade juridique. 

Chez Sedgwick, nous formons les examinateurs à être plus que de simples experts techniques. Ils sont coachés à diriger avec empathie et à répondre avec clarté. Nous utilisons aussi des sondages internes pour comprendre comment les gens se sentent tout au long du processus — afin de pouvoir ajuster en temps réel et rendre l’expérience plus personnelle, réactive et humaine.

3. Communiquez de façon proactive et personnelle. 

Les travailleurs blessés ne devraient pas avoir à courir après des réponses ou à se demander ce qui s’en vient. Lorsque la communication commence tôt — et semble pertinente — elle évite la confusion, réduit les délais et diminue les risques d’intervention de l’avocat.

Nous communiquons dès qu’une réclamation est signalée et restons connectés selon les préférences de chaque travailleur blessé. Cela pourrait inclure un appel de bienvenue qui commence par une conversation sur ce qui s’est passé — et non une longue liste de questions d’admission — suivi de mises à jour hebdomadaires par texto. Chaque interaction, que ce soit par clavardage, courriel, appel ou texto, est opportune, réfléchie et adaptée à la façon dont chaque travailleur blessé souhaite s’engager. 

4. Utiliser la technologie pour offrir de meilleures expériences.

La technologie est ce qui rend une gestion des réclamations plus intelligente, un engagement centré sur l’humain et une communication personnalisée possibles et évolutifs. Elle aide les organisations à identifier la complexité, à soutenir la prise de décision rapide et à rendre l’information importante accessible en tout temps et en tout lieu — ce que la main-d’œuvre d’aujourd’hui attend de plus en plus.

Chez Sedgwick, la technologie soutient chaque étape du processus de réclamation. L’IA aide les examinateurs à signaler des réclamations complexes, à résumer des documents et à automatiser les tâches routinières. Pour les travailleurs blessés, notre portail libre-service, mySedgwick, offre un accès en temps réel aux détails des réclamations, un soutien par chatbot et des préférences de communication personnalisables. Ces outils aident tout le monde à naviguer dans le processus avec aisance et confiance. 

De meilleures stratégies, de meilleurs résultats

La hausse des coûts, l’évolution des attentes et une main-d’œuvre plus complexe transforment le paysage des réclamations — rendant plus difficile la réalisation de rétablissements et de retours au travail rapides, sécuritaires et efficaces.

Obtenir des résultats significatifs commence par ces quatre stratégies :

• Identifiez la complexité tôt et apportez le bon soutien
• Dirigez avec empathie et placez les gens au centre du processus
• Communiquez de manière proactive, personnelle et réactive
• Utilisez la technologie pour rendre l’expérience fluide — pour tous les participants

Les organisations qui font évoluer leurs stratégies — et se concentrent sur la personne derrière la réclamation — seront mieux outillées pour suivre le rythme des défis actuels et offrir des résultats optimaux.