Deficiência

Principais observações

As taxas de incidentes de invalidez de curto prazo (STD) diminuíram em 2023 de 12,6% para 10,9%. O principal fator para isso foi uma redução de 80,9% nos volumes de COVID-19 em 2023. Excluindo os volumes de COVID-19, as taxas de incidentes se estabilizaram em 2023, mostrando um ligeiro aumento de 10,6% para 10,7%. 

A gravidez foi o principal grupo de diagnóstico para novos sinistros de DST em 2023, representando 14,6% dos sinistros; no entanto, os novos sinistros de doenças mentais e de substâncias aumentaram 4,5% em 2023, representando 12,2% dos sinistros. 

As taxas de incidentes mentais e de substâncias aumentaram em 2023, depois de diminuírem em relação ao ano anterior. A taxa de incidentes específicos de transtornos mentais e de substâncias aumentou 3,9% em relação ao ano anterior, e as taxas de incidentes de ansiedade aumentaram 2,1%. 

A duração média dos sinistros de DST aumentou em 2023, principalmente devido à grande redução no volume de sinistros de COVID-19. O volume caiu em mais de 83%, enquanto a duração aumentou em 40%. As durações de sinistros não relacionados à COVID-19 diminuíram 0,3% em 2023. 

A taxa de recusa inicial de DST em 2023 diminuiu pela primeira vez em três anos, caindo de 19,3% em 2022 para 18,2% em 2023. A não apresentação de informações médicas diminuiu 3% em comparação com 2022, enquanto as recusas por falta de suporte médico e do plano aumentaram. As recusas por tempo de serviço insuficiente diminuíram ligeiramente, de 2,1% para 1,9%. 

Os volumes de sinistros de invalidez de longo prazo (LTD) aumentaram 2,3% de 2022 a 2023, enquanto os volumes de status aberto continuaram sua tendência de queda. 

Incapacidade de curto prazo

Taxas de incidentes por ano

A grande redução nos sinistros de COVID fez com que nossas taxas de incidentes em geral diminuíssem mais do que os sinistros não relacionados à COVID. 

Com a remoção da COVID, houve um ligeiro aumento em 2023. A taxa de incidentes foi de 10,8% em 2021, 10,6% em 2022 e até 10,7% em 2023.

Total médio de dias aprovados

No geral, as durações de DST aumentaram 13,3% em relação a 2022, impulsionadas pela diminuição dos sinistros de COVID. Os sinistros por COVID têm durações significativamente menores do que os sinistros por não COVID - apenas 20,9 dias em 2023. Com menos sinistros de duração mais curta, a média geral de dias aprovados aumentou. As durações sem os sinistros de COVID incluídos geraram uma queda de 0,3%, passando de 58,0 dias em 2022 para 57,9 dias em 2023. 

Fora dos sinistros de COVID, as durações de todos os outros grupos de diagnóstico entre os 10 principais estão dentro de 1% de 2022, com exceção dos sinistros neurológicos e de tumores, que diminuíram 2%. Os outros grupos entre os dez principais que aumentaram em relação a 2022 são mentais e de substâncias (1,2%), costas e coluna (1,3%) e fraturas (1%). 

Novos pedidos de indenização por idade

A distribuição por idade dos novos sinistros de DST registrados em 2023 ficou estável em comparação com 2022. As reclamações registradas por funcionários com mais de 55 anos aumentaram em 2023 em comparação com 2022 e 2021. Para os funcionários de 25 a 35 anos, não houve mudança notável no volume em 2023 em comparação com 2022. 

Motivos do encerramento do sinistro

A distribuição por idade dos novos sinistros de DST registrados em 2023 ficou estável em comparação com 2022. As reclamações registradas por funcionários com mais de 55 anos aumentaram em 2023 em comparação com 2022 e 2021. Para os funcionários de 25 a 35 anos, não houve mudança notável no volume em 2023 em comparação com 2022. 

Volumes por setor

Todos os setores registraram um aumento nos volumes de sinistros quando a pandemia chegou em 2020, o que continuou para a maioria dos setores em 2021. Em 2022 e 2023, os volumes se inverteram, com reduções nos setores de saúde, transporte, comunicação, energia, serviços sanitários e comércio atacadista. Os grupos do setor em que os volumes aumentaram são impulsionados principalmente por novos negócios.

Com relação às taxas de incidentes por setor em relação ao ano anterior, ocorreram aumentos significativos nos setores financeiro, de seguros e imobiliário (12,8% em 2022 e 14,4% em 2023). Os serviços aumentaram de 5,7% em 2022 para 6,9% em 2023. O varejo permaneceu estável, enquanto os outros grupos diminuíram.

Taxas de incidentes por grupo de diagnóstico

Embora os volumes mentais e de substâncias permaneçam nos cinco principais grupos de diagnósticos para todos os grupos do setor, eles são a principal causa de incapacidade nos setores de transporte, comunicações, energia e serviços sanitários. A taxa de incidentes diminuiu ligeiramente para esse grupo, de 2,7% em 2022 para 2,6% em 2023. Outros setores apresentaram um ligeiro aumento nas taxas de incidentes para transtornos mentais e de substâncias.

Incapacidade de longo prazo

Volume de novos pedidos de indenização

Considerações futuras

Escassez de profissionais de saúde mental

De acordo com o Psychiatric Times, a oferta de prestadores de serviços de saúde mental está diminuindo.

A Association of American Medical Colleges (AAMC) relata que esse número pode chegar a 31.000, e 150 milhões de americanos vivem em áreas com escassez de profissionais de saúde mental. Se os funcionários tiverem dificuldades para encontrar o atendimento adequado ou tiverem que esperar muito tempo para consultar um provedor, isso pode levar a mudanças nas taxas de aprovação/negação ou a um aumento na duração dos pedidos de reembolso de saúde mental. 

Uma consideração para os empregadores é revisar seu plano de invalidez de curto prazo, especificamente quaisquer provisões para tratamento com um profissional de saúde mental. Um estudo do Bank of America mostrou que, ao expandir a definição de um provedor adequado para incluir psicólogos clínicos e enfermeiros psiquiátricos, a taxa de negação de saúde mental diminuiu de 10,9% para 3,7%.

Os sintomas mais comumente relatados da COVID-19 de longa distância incluem:

• ∙ Fadiga
• ∙ Sintomas que pioram após esforço físico ou mental
• ∙ Febre
• ∙ Sintomas pulmonares (respiratórios), incluindo dificuldade para respirar ou falta de ar e tosse

A COVID-19 de longo prazo está se tornando uma causa crescente de solicitações de deficiência e acomodação. 

A Sedgwick começou a rastrear quando os médicos certificam um sinistro como COVID longo em outubro de 2022. Aproximadamente 0,9 reclamantes a cada 100 funcionários relataram uma reclamação de STD por COVID longo; no entanto, só estamos capturando COVID longo quando ele atinge a gravidade que exige ausência do trabalho e um médico identifica a reclamação como COVID longo na documentação médica. 

Expansão das políticas de licença remunerada

A licença remunerada oferece apoio financeiro (e, às vezes, proteção ao emprego) quando um novo filho ou uma necessidade de cuidados pessoais ou familiares exige que o funcionário se afaste do trabalho. Em parte devido aos efeitos posteriores da COVID, os empregadores e os políticos entendem melhor a necessidade de oferecer licença remunerada aos funcionários para apoiar a eles e suas famílias. Embora haja atualmente uma força-tarefa no Congresso trabalhando em uma solução federal bipartidária, não é provável que uma opção de licença remunerada federal seja aprovada com base na composição atual do Congresso. Portanto, os estados continuam a estabelecer e expandir programas de licença remunerada.

Aqui está uma lista de implementações e expansões recentes: 

Licença Médica e Familiar Remunerada de Washington (WA PFML): A partir de 1º de janeiro de 2025, qualquer parte interessada terá acesso a determinados registros e informações relacionados ao pedido de licença médica ou familiar remunerada de um funcionário, inclusive o tipo de licença que está sendo tirada, a duração da licença e se o funcionário foi aprovado e recebeu benefícios. Essa emenda de Washington define "parte interessada" como um empregador atual, um administrador terceirizado de um empregador atual ou um funcionário.

Licença Familiar Remunerada da Califórnia (PFL) e Seguro de Invalidez do Estado (SDI): Para solicitações de PFL e SDI iniciadas a partir de 1º de janeiro de 2025, os indivíduos que ganham 70% ou menos do salário trimestral médio do estado (SAWW) receberão um benefício de até 90% do salário semanal médio (AWW). Os indivíduos que ganham mais de 70% do salário trimestral médio estadual receberão um benefício de até 63% do AWW.

Maryland promulgou um Programa de Seguro de Licença Médica e Familiar em 9 de abril de 2022, com vigência a partir de 1º de janeiro de 2026.

Delaware promulgou o Delaware Healthy Families Act em 10 de maio de 2022, em vigor a partir de 1º de janeiro de 2026.

Minnesota promulgou uma Lei de Licença Médica e Familiar Remunerada em 25 de maio de 2023, em vigor a partir de 1º de janeiro de 2026.

O Maine promulgou uma Lei de Licença Médica e Familiar Remunerada em 11 de julho de 2023, com vigência a partir de 1º de maio de 2026.

O governador de Nova Yorkpropôs um aumento nos benefícios por invalidez em Nova York para igualar o benefício de licença familiar remunerada nas primeiras 12 semanas de licença médica. Os funcionários qualificados receberiam 67% de seu AWW, limitado a 67% do SAWW, uma vez que o benefício fosse totalmente implementado após cinco anos. Como se trata de uma proposta, não há data de implementação.

Programas estaduais recentes implementaram uma fórmula de duas partes (e, às vezes, de três partes), fornecendo uma porcentagem maior de reposição salarial aos trabalhadores com salários mais baixos. Isso foi feito na esperança de apoiar pessoas com maior insegurança financeira. Essa tendência começou com Washington fornecendo aos trabalhadores de baixa renda 90% de seus ganhos. Minnesota e Maryland farão o mesmo quando seus benefícios entrarem em vigor em 2026.

Estados com fórmula de várias partes e a porcentagem de reposição salarial que oferecem aos trabalhadores com salários mais baixos:

Em geral, a definição de membro da família tende a ser mais inclusiva. Leis promulgadas recentemente estendem a definição de membro da família para além de pais, cônjuges e filhos, incluindo avós, netos, irmãos, sogros e parceiros domésticos. Mais importante e mais generoso, em seis estados, a família também inclui uma pessoa "com a qual o trabalhador tem parentesco por sangue ou afinidade". As definições de membro da família por "sangue ou afinidade" são aplicáveis em Washington PFML, New Jersey Family Leave Insurance (NJ FLI), Connecticut FMLA e Paid Leave, California Family Rights Act (CFRA), Paid Leave Oregon e Colorado FAMLI. É interessante notar que Maryland e Delaware optaram por não seguir a tendência dessa definição ampliada de membro da família. Minnesota e Maine continuam com a relação de "sangue ou afinidade" como parte de seus programas de PFML.

Esses estados não serão os últimos. Com base na composição atual das legislaturas e dos governos, é provável que os programas sejam aprovados em Vermont, Michigan e Novo México. Muitos outros estados continuam a propor legislação e provavelmente tentarão novamente, como fizeram nos últimos anos.