Det är ingen hemlighet att sjukvårdssystemen kan vara svåra att navigera i. När vården är kopplad till en skada eller sjukdom som uppstått på jobbet kan komplexiteten i systemet för ersättning till arbetstagare ytterligare förvärra utmaningarna. Många arbetsgivare väljer att arbeta med erfarna partners inom skadereglering och managed care för att ge medarbetarna en bättre upplevelse, underlätta återhämtning och återgång till arbetet, kontrollera kostnaderna och säkerställa full efterlevnad av lagstadgade krav. Det kan dock vara en lika stor utmaning att navigera i ett lapptäcke av specialister och vårdgivare, tillsammans med deras olika onlinesystem. Här kommer vi att belysa hur en sömlös hantering av vården för skadade arbetstagare är en stor vinst för alla parter som är involverade i systemet för ersättning till arbetstagare.
Fördelar för arbetsgivare
När en anställd skadas eller blir sjuk på jobbet är det arbetsgivarens ansvar att se till att den anställde blir frisk igen. Det är en lagstadgad skyldighet, det rätta att göra och i arbetsgivarens bästa intresse. Företag vill att deras anställda ska få vård av högsta kvalitet, på lämpligaste sätt och i rätt tid för att maximera den medicinska effekten och återhämtningen. Dessutom vill de ha allt detta till bästa möjliga pris, eftersom Sedgwicks affärsbok för ersättning till arbetstagare visar att de medicinska utgifterna står för cirka 50 % av skadekostnaderna.
Den kombinationen kan låta för bra för att vara sann, men det är möjligt när arbetsgivaren samarbetar med rätt leverantör av managed care. Genom att använda sig av en partner med ett etablerat nätverk av högt rankade, licensierade och försäkrade läkare inom rätt specialiteter för företagshälsovård, samt förhandsförhandlade behandlingsrabatter, kan arbetsgivare dra nytta av priser som ligger långt under avgiftstabellen och samtidigt ge de anställda enastående vård. Premier managed care-leverantörer kan erbjuda "grossistpriser" för vård tack vare sin köpkraft och noggranna tillsyn; många genomför också fakturagranskningar för att ge ytterligare 10-15% i besparingar - utan att deras arbetsgivarkunder behöver göra något extra.
Ett annat sätt att hjälpa arbetsgivare att minska skadekostnaderna är genom att tillämpa sunda tekniker för hantering av sjukvårdspriser. Bland Sedgwicks kunder som arbetar med arbetsskadeersättning går 32% av sjukvårdskostnaderna till kompletterande vård, vilket inkluderar varaktig medicinsk utrustning (DME) som käppar och rullstolar samt proteser, ortoser och förnödenheter (POS). Precis som inom apotekssektorn använder managed care-leverantörer formulär och produktkataloger för att identifiera generiska motsvarigheter - för allt från märkesbandage till kryckor - så att de anställda får lika effektiv vård och förnödenheter till betydligt lägre priser.
Fullt integrerade managed care-program erbjuder även andra fördelar än kostnadsbesparingar. När skadade och sjuka medarbetare hänvisas till behandling via ett nätverk av leverantörer granskas anspråken av kliniska experter för att säkerställa att vården är medicinskt nödvändig och lämplig. Användningen av välbeprövade och legitimerade leverantörer i nätverket innebär en mer exakt bedömning av de berättigade behandlingsplanerna. Detta tillvägagångssätt tillför ett enormt värde till alla arbetsgivares program - särskilt när det gäller produkter och tjänster med höga kostnader, t.ex. specialanpassade proteser, bilddiagnostik och hemsjukvård. Systemintegrationer förenklar processerna ytterligare och skapar effektivitet, och leverantörer får betalt snabbare tack vare förhandsförhandlade priser.
Fördelar för skadereglerare
Handläggare och handläggare av arbetsskadeärenden i program med integrerad managed care har en klar fördel. Tack vare sömlösa tekniska gränssnitt kan de hänvisa arbetstagare till vård och beställa nödvändiga medicinska förnödenheter från flera källor direkt från sitt etablerade system för skadeanmälningar - utan att behöva logga in på separata leverantörsportaler.
De som arbetar med skadeärenden vet att det är en stor fördel att ha skärmar som är dedikerade till managed care i deras journalsystem. Att effektivisera antalet lösenordsskyddade webbplatser som de måste använda i sitt dagliga arbete främjar effektiviteten, minskar risken för mänskliga fel eller dataintrång, minskar frustrationen och arbetsbelastningen samt förbättrar den övergripande arbetsupplevelsen. Dessutom gör integrationen det möjligt att överföra elektronisk faktureringsinformation direkt till skadeärendet - och sjukvårdsräkningar kan behandlas utan ytterligare mänsklig inblandning om det finns reservationer på skadeärendet!
Genom att integrera hanteringen av medicinsk vård i processen för ersättningskrav för arbetsskador kan handläggarna också fokusera på sitt primära ansvar, som är att stödja skadade och sjuka arbetstagare när de behöver det. När granskarna känner sig säkra på att de hänvisar arbetstagarna till kvalitetsläkare och utrustningsleverantörer i välskötta nätverk kan de ägna sin energi åt kommunikation, undanröja hinder och hantera det förvaltaransvar som de tilldelade anspråken innebär.
För att ytterligare stödja utredarna av arbetsskadeärenden har vissa ledande leverantörer av managed care-produkter lagt till samordnare för stödtjänster i sina team. Dessa yrkesgrupper ägnar mycket tid åt att lära känna de tjänster, den utrustning och de förnödenheter som de hanterar, så att de kan ställa rätt frågor och samarbeta med granskarna för att få rätt resurser till sina anspråk. Vårdsamordnarnas djupgående kunskaper hjälper dem att identifiera problem när de uppstår och att eskalera dem till lämpliga medicinska experter för korrekt och snabb lösning.
Förmåner för skadade arbetstagare
Den som i slutändan gynnas av en effektiv hantering av vården inom arbetsskadeförsäkringen är naturligtvis den anställde. Effektiviteten och överblicken i integrerade program gör det möjligt för arbetstagarna att snabbt få lämplig och högkvalitativ medicinsk vård efter en arbetsskada eller sjukdom, vilket hjälper dem att snabbare återfå hälsa och produktivitet. Arbetsgivare som inkluderar kompletterande vård i sina program erbjuder en sömlös upplevelse för anställda som behöver medicinsk utrustning, förnödenheter eller specialtjänster. Den utsedda undersökaren och vårdsamordnaren samarbetar för att ordna med beställning, leverans och installation, samt eventuella anpassningar eller utbildning som kan behövas. Att effektivisera processen ger medarbetaren bästa möjliga upplevelse och ökar sannolikheten för att de använder alla tillgängliga resurser för att uppnå maximal återhämtning.
Med det ständiga hotet om att en ofördelaktig upplevelse ska bli viral på sociala medier, i kombination med en fortsatt stram arbetsmarknad, är det viktigare än någonsin att ta väl hand om sina anställda. Ett enkelt sätt att göra det är att samarbeta med en managed care-leverantör med integrerade funktioner som kan ge högsta möjliga vårdnivå till ditt program för ersättning till arbetstagare.
Etiketter: angränsande vård, Vård, vårdande, Anställda, Sjukvård, Hjälpa människor, skadad anställd, skadad arbetare, Managed care, Människor, Produktivitet, återhämtning, workers' comp, Workers' compensation, arbetsplatsolyckor, arbetsplatsolycka