Tidigare i år samlades yrkesverksamma från alla delar av skadebranschen på Louisiana Claims Associations 29:e årliga utbildningskonferens & Expo i Baton Rouge. Deltagarna fick lyssna till representanter för skadeärenden, försäkringsjusterare, tredjepartsadministratörer och mycket mer. Här är en sammanfattning av en presentation som hölls av experter från Sedgwick och EFI Global om skadereglering av egendomsskador.
Förberedelse = framgång efter reklamation
Oavsett om du arbetar inom den offentliga eller privata sektorn finns det en gemensam grund för framgång efter ett skadeärende: att ha koll på läget innan ett skadeärende inträffar. I skadeärenden som rör återställande/sanering är det förplaneringen - att se till att rätt aktörer är inblandade och att dessa aktörer kan arbeta tillsammans i symbios - som avgör resultatet.
Vissa faktorer måste stämma överens innan skaderegleringen kan påbörjas. Överväganden måste tas upp och förberedas. Det måste finnas en djup förståelse för skadebedömning, återställningskostnader och faktureringsförfaranden. Listan kan göras lång.
Skador på egendom
Ett oändligt antal faktorer kan orsaka egendomsskador - från vatteninträngning till vind och brand. Förra året var ett av de mest utmanande i modern historia när det gäller naturkatastrofer. Förutom förlust av människoliv uppskattades de direkta ekonomiska förlusterna och skadorna från betydande naturkatastrofer till 313 miljarder USD (varav mindre än hälften täcktes av försäkringar).
På grund av varmare temperaturer och hög luftfuktighet är södra regioner mycket känsliga för mögeltillväxt. Allt eftersom tiden går går mögeltillväxten framåt och regleringarna måste följa med. En snabbare avfuktning/klimatkontroll behövs för att ta itu med påverkade material och mildra ytterligare egendomsskador.
De aktörer som är inblandade i en skada
Först utser försäkringsbolaget det team som ska hantera ärendet, inklusive en oberoende skadereglerare (vid behov), experter och jurister. Transportören fastställer vad som ska levereras - vad teamet ska göra och när. Det är viktigt att det är försäkringsbolaget som först anger tonen i skaderegleringsprocessen, en faktor som kommer att få bestående konsekvenser under hela processen.
En oberoende skadereglerare fungerar i praktiken som en quarterback, vars strategi och ledarskap tar skadan till målområdet. Skadeinspektören måste vara empatisk och kommunicera effektivt för att leda teamet mot förutbestämda mål. Detta inkluderar att sätta gränser med experterna, definiera teamets prioriteringar och fungera som huvudkommunikationslinje till den försäkrade.
Andra typer av experter som kan komma att involveras
Det är troligt att flera ytterligare experter kommer att anlitas för att belysa de tekniska detaljerna i målet. Många av dem kommer att anlitas i ett tidigt skede, särskilt konsulter som arbetar med begränsningsåtgärder och liknande. Andra kan behövas omedelbart när stabilisering eller kritisk infrastruktur är inblandad (till exempel HAZMAT- eller instrumentleverantörer). Experterna måste vara högt kvalificerade och ha specialkunskaper inom sitt relevanta område. Certifieringar krävs också. Varje expert måste förstå både vikten av och begränsningarna i sina roller och ansvarsområden.
Vilken expert som ska anlitas beror på de unika omständigheterna i projektet. Mitigation-konsulter hanterar prislistan, bestämmer arbetstillstånd och fastställer ansvarsområden. Detta kan inkludera att fastställa omfattningen, bekräfta projektets omfattning med teamet och utföra daglig dokumentation för att se hur förhållandena har förändrats sedan starten.
En industriell hygienist ansvarar för att fastställa den kritiska vägen med den försäkrade, vilket i huvudsak är den riktning som kommer att avsluta jobbet. Denna roll övervakar prioritering av skadebedömning och ger instruktioner till andra teammedlemmar på fältet angående omfattning. En industrihygieniker tar itu med miljöfrågor - oavsett om det handlar om att navigera i statliga licenser och föreskrifter, hantera anklagelser om förorenat vatten etc.
Forensiska utrustningskonsulter hjälper till att begränsa skador på utrustning. Ansvaret omfattar kontamineringsanalys, kontroll av miljön, identifiering av entreprenörer för teknisk dekontaminering och samarbete med tillverkare av originalutrustning för att testa, reparera och kalibrera om den skadade utrustningen.
Byggnadsingenjörer bedömer den strukturella stabiliteten på plats. Är det säkert att gå in i byggnaden? Om inte, vad kan göras för omedelbar strukturell stabilisering och stöttning? Till de viktigaste arbetsuppgifterna hör att identifiera och bevara bevismaterial samt att fastställa skadans orsak och omfattning. Det kan t.ex. handla om huruvida skadan orsakats av en översvämning eller av vind, om den är nyuppkommen eller redan existerande, eller om skadan uppstod plötsligt eller pågick under en längre period.
Det finns också andra viktiga aktörer. Underleverantörer. Tillsynsmyndigheter. Myndigheter. Specialister på återställande av utrustning. Och naturligtvis försäkringstagaren.
Farhågor och överväganden
Ett universellt operativt problem är den strukturella integriteten på skadeplatsen. Ytterligare ett viktigt övervägande är att säkerställa att teamet använder rätt material och utrustning för att uppnå avsedda resultat. Är roten till förlusten mekanisk eller HVAC-baserad? Vilka är de officiella kraven i byggreglerna och kan en kompetent belastning upprätthållas?
Vad är det korrekta protokollet för att testa ett prov vid en skada som involverar fuktkartläggning? Ska testet vara kvalitativt eller kvantitativt? Återigen kommer de unika omständigheterna i varje fall att peka mot svaren. Det är absolut nödvändigt att se till att laboratorier som underlättar förlustprocessen har rätt certifieringar, liksom alla inblandade experter.
Dessutom är det en viktig diskussion att reparera eller ersätta den egendom som har skadats. Ingenjörer kan reparera det mesta, men det kan vara mer kostnadseffektivt att byta ut det helt och hållet.
Avtals- och fakturafrågor som rör arbetskraft, utrustning, förnödenheter, underleverantörer och avtalsvillkor är vanliga. Tydlig och organiserad dokumentation är avgörande.
Bästa praxis
En bedömning och återställning bör inte påbörjas förrän källan till problemet är löst. Till exempel kommer en miljö som inte är klimatkontrollerad att påverka alla efterföljande bedömningar och förhindra ytterligare skadebegränsning.
Förbered för problematiska områden för tvist om fakturafrågor. Dokumentera allt: lönejournaler/bevis på utbetalningar för tillfällig arbetskraft, materialpriser för utrustning och dagliga användningsloggar, materialpriser för utrustning från externa leverantörer osv. Arbetstagarna bör fylla i dagliga tidrapporter (undertecknade av en arbetsledare) och spara alla projektrelaterade fakturor för referens.
Anteckna alla möten och diskussioner med den försäkrade, inklusive alla detaljer - även de som verkar obetydliga. För ett prydligt register över kommande åtgärder, överenskomna tidsfrister och eventuella förändrade förhållanden i realtid. Skicka dokumentationen till alla berörda parter i god tid.
Slutligen ska du anlita rätt experter och se till att det inte finns några intressekonflikter. Kontrollera att de har rätt licens och att de laboratorier som anlitas är certifierade.
Förberedelse är nyckeln. Kom ihåg: det är de frågor som inte ställs som kan kosta dig i slutändan.
Etiketter: Justering, bedömning, Cat Insights, Skadeanmälan, EFI, EFI Global, Förlust, Egendom, Egendomsskada, återställande, Återställande av egendom, Att hantera katastrofer