今年年初，來自理賠行業各個領域的專業人士聚集在路易斯安那州理賠協會在巴吞魯日舉辦的第29屆年度教育會議暨博覽會。與會者聽取了理賠代表、保險公證人、第三方管理人等的意見。以下是 Sedgwick 和 EFI Global 專家主持的有關財產損害理賠解決方案的簡報重溫。
準備工作 = 索賠後的成功
無論您是在公共實體或私營部門，索賠後的成功都有一個共同的基礎：在索賠發生之前做好所有準備。在涉及修復/修復的索賠中，預先規劃 - 確保適當的參與者參與其中，並且這些參與者能夠合作共生 - 決定了索賠的結果。
在損失理算開始之前，某些因素必須一致。考慮因素需要處理並做好準備。必須深入瞭解損害評估、復原成本和計費程序。這樣的例子不勝枚舉。
財產損失
從水侵、風災到火災，各種因素都可能造成財產損失。去年是現代歷史上自然災害最嚴重的一年。除了人命損失外，顯著的自然災害事件所造成的直接經濟損失和破壞評估為 3,130 億美元 (其中保險賠償額不到一半)。
由於溫度較高且濕度大，南方地區非常容易滋生霉菌。隨著時間的推移，霉菌的生長速度也會加快，而相關的法規也必須與時俱進。我們需要更快速的除濕/氣候控制應變措施來處理受影響的材料，並減少進一步的財產損失。
索賠涉及的參與者
首先，承保人指派處理案件的團隊，包括獨立公證人（如需要）、專家和律師。承保人將決定交付成果 - 團隊應在何時交付哪些成果。重要的是，承保人首先會為損失理算程序定下基調，這個因素將在整個過程中產生持久的影響。
獨立理賠師有效地扮演四分衛的角色，他的策略與領導才能將理賠推向終點。理算師必須具備同理心並有效溝通，以帶領團隊達成預定的交付目標。這包括與專家設定界限、界定團隊的優先順序，以及擔任與被保險人溝通的主線。
可能參與的其他類型專家
更有可能的是，還會聘請幾位專家來說明案件的技術細節。其中許多專家會提早聘用，特別是減緩顧問等。其他專家可能會在涉及穩定或關鍵基礎設施時立即需要（例如，HAZMAT 或儀器供應商）。專家必須具備高素質，並擁有相關領域的專業知識。此外，還需要相關認證。每位專家都必須瞭解其角色和責任的重要性與限制。
決定聘用哪位專家取決於專案的獨特情況。緩解顧問會處理費率表、決定工作授權及設定責任。這可能包括釐清範圍、與團隊確認專案的範圍，以及執行每日記錄，以辨識自開始以來情況的變化。
工業衛生員負責與被保險人設定關鍵路徑，也就是完成工作的方向。此角色負責監督損害評估的優先順序，並向現場的其他團隊成員提供有關範圍的指示。工業衛生師會處理環境方面的考量 - 無論是在州政府執照與法規方面，還是在處理污染水的指控等方面。
鑑識設備顧問協助減輕設備損害。其職責包括污染分析、控制環境、確定承辦商進行技術淨化，以及與原始設備製造商合作以測試、維修及重新校準受損設備。
結構工程師在現場評估結構穩定性。進入建築物是否安全？如果不安全，該如何立即提供結構穩定性和支撐？主要責任包括識別和保存證據，以及確定損壞的原因和程度。考慮因素包括，例如，損壞是由水災還是風災造成的、是新近遭受的損壞還是之前就存在的損壞、或損壞是突然發生的還是持續一段長時間的損壞。
還有其他關鍵角色。分包商。監管機構。政府機構。設備修復專家。當然還有投保人。
關注與考慮
一個普遍的作業問題是損失地點的結構完整性。另外一個重要的考慮因素是確保團隊使用正確的材料和設備來獲得預期的結果。損失的根源是機械還是 HVAC？官方建築規範的要求是什麼？
對於涉及濕度測圖的損失，用於測試樣品的正確方案是什麼？測試應該是定性還是定量？同樣地，每個案例的獨特情況都會指向答案。確保協助損失過程的實驗室擁有適當的認證，以及所有相關的專家，都是當務之急。
此外，修復與更換已損壞的財產也是一個重要的討論議題。工程師可以修復大多數的東西，但完全更換可能更符合成本效益。
有關勞工、設備、耗材、分包商和合約條款的合約和發票問題很常見。清晰、有條理的文件是至關重要的。
最佳實踐
在問題的根源解決之前，評估和修復工作不應該開始。例如，非氣候控制的環境會影響所有後續的評估，並阻止進一步的損害緩解。
為發票事宜的爭議問題區域做好準備。記錄一切：臨時勞工付款的薪資日誌/防水、設備材料費率和每日使用記錄、外部廠商設備材料費率等。工人應填寫每日考勤表（由主管簽名），並保留所有與專案相關的發票以供參考。
記錄與被保險人的所有會議和討論，包括每個細節 - 即使是那些看起來微不足道的細節。即時整齊記錄即將採取的行動項目、協定的最後期限以及任何不斷變化的情況。及時將記錄發送給每個相關方。
最後，聘用合適的專家，並確保沒有利益衝突。檢查是否有適當的執照，並確保所涉及的實驗室獲得認證。
準備工作是關鍵。請記住：沒有問的問題最終可能會讓您付出代價。
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