涉及人员伤亡的商业索赔

2024 年 2 月 12 日

涉及人员伤亡的商业索赔
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苏格兰和北爱尔兰重大损失主管 David Gear; 英国责任险技术总监 Gary Wilson

作为重大损失理算师,我们职业生涯中最重要的方面之一就是为所有索赔人带来积极的结果。在很多情况下,这意味着受影响的企业恢复到了损失前的状态,他们的保险单也得到了回应,并且没有出现任何并发症。反过来说,在这一领域工作也有不利之处。其一,我们确实要处理涉及严重伤害的索赔,有时甚至是死亡事故。在这些不幸事件中,以同理心行事至关重要。 

虽然保险索赔成为次要焦点,但事故往往会对投保企业造成灾难性影响。相关因素可能会危及巨额资金,如被保险人员工的工作保障,以及间接危及其供应链中的员工。索赔仍须优先处理。 

在本博客中,我们将讨论人员伤亡如何影响涉及财产损失和业务中断的重大损失的处理、时间和进度。我们还将阐明影响责任保险的一些问题。 

应对延误

在某些情况下,在警察、消防部门、皇家办公室和健康与安全执行局(HSE)等当局完成调查之前,理算人员可能不被允许进入损失地点的某些部分。这就导致在评估损失程度、通知保险公司储备金、实施损失缓解措施,以及重要的是,进行考虑保单责任所需的调查,如是否符合适用的背书和保证等方面出现重大延误。延误和与此相关的拒绝评估/检查证据也会妨碍代位求偿调查。 

一种我们再熟悉不过的情况是,政府机构在完成调查和可能的法庭诉讼之前,会移走并保留作为证据的关键物品,例如一台爆炸的机器。这对索赔来说意味着机器的损坏程度可能无法得知,同时也会妨碍保险公司,因为他们可能需要了解机器爆炸的原因,然后才能确认是否接受保单责任。类似的考虑也适用于显示损坏原因的闭路电视录像和其他重要的保单责任信息。如果要提供相关物品进行检查,有时可能需要数年时间。需要解决的问题是如何进行索赔,因为投保人等待物品或信息提供给保险公司往往是不合理的。 

让保险公司就保单责任做出明智的决定是我们的目标,但并非总能实现。因此,他们可能会在验收方面遇到重大延误,增加财产成本和损失,或缩短业务中断(BI)最长赔偿期(MIP)。

管理媒体关注 

在某些情况下,事件会受到媒体的关注,尽管这并非意料之外。在现场,损失理算人往往会直接与媒体接触,请他们发表评论。不严谨的评论和不准确的新闻报道可能会造成混乱,有时甚至会给人留下错误印象,例如,对事故情况、企业内部管理和损害原因的错误印象。在 Sedgwick,我们的专家拥有处理敏感损失(包括潜在的媒体曝光)的丰富经验。

虽然没有人能预见或预期索赔会涉及人员伤亡,但业务中断 MIP 应始终宽松,并允许索赔并非总是以 "正常 "预期的速度进行。

考虑封面 

如果保单中包含法定辩护费用(通常都包含),投保人必须紧急委托一名专业律师。该专家可以在面对法定调查时为投保人提供支持,建立一个法律特权框架,并指示适当的专家审查和保存证据。这可确保他们在任何潜在起诉中的地位得到保护,因为潜在起诉可能会对企业造成严重的财务和声誉影响,在极端情况下还会导致根据《2007 年企业过失杀人和企业杀人法案》的条款对个人采取行动。因此,当发生这种性质的事件时,毫不夸张地说,除了紧急服务部门,投保人的第一个电话应该是其责任保险公司。   

有点令人沮丧的是,在保险人迅速采取行动保护投保人之后,他们之间的利益可能会发生冲突。这就出现了这样一种情况:由保险人支付费用的律师阻碍了保险人在发生索赔时全面调查和了解投保人责任的能力。這 是 由 於 保 障 投 保 人 的 調 查 所 需 的 法 律 特 權 所 致 , 並 確 保 調 查 可 以 客 觀 地 進 行 , 而 不 會 出 現 調 查 結 果 被 用 作 針 對 投 保 人 的 證 據 的 風 險 。    

在这种情况下,有必要尽可能与投保人和律师密切合作,以确保获得不需要特权保护的事实文件副本,以及在讨论过程中可以提供的任何信息。通常情况下,在律师的协助下(律师将与警方和房协等机构保持联系),可以获得在调查过程中查获的证据。   

撇开早期的关键行动不谈,在必须进行理赔的情况下,预计将出现重大损害赔偿,并存在一些明显的司法管辖差异。要在不同类别的保险中解决这些问题,需要技术娴熟、经验丰富的理算师。Sedgwick 的重大损失团队拥有无与伦比的能力,可在全国范围内提供多管辖区支持。     

了解更多信息 >请联系[email protected][email protected]

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