5 mars 2024
Le monde médical évolue constamment pour trouver de nouvelles options de traitement, tirer parti des technologies émergentes et, ultimement, améliorer les soins aux patients. Bientôt, le paysage des soins médicaux pourrait être très différent. Dans ce blogue, je discuterai de la façon dont adopter les changements dans le domaine de l’indemnisation des travailleurs peut aider à s’assurer que nous prenons soin des travailleurs blessés de la manière la plus efficace possible.
Points forts du paysage actuel
Un nombre croissant de travailleurs blessés vivent avec des maladies chroniques — des maladies persistantes et généralement incurables. Aujourd’hui, près de la moitié de la population américaine souffre d’au moins une maladie chronique comme les maladies cardiaques, l’hypertension et l’arthrite, selon l’American Heart Association.
À mesure que la population américaine vieillit, on s’attend à ce que la population adulte atteinte de maladies chroniques augmente. L’augmentation des maladies chroniques contribue à la croissance rapide des dépenses de soins de santé et d’autres coûts sociaux, y compris les congés de maladie et l’invalidité. En fait, trois dollars sur quatre en soins de santé sont consacrés aux soins de personnes atteintes de maladies chroniques.
Par ce temps, un nombre record de médecins, infirmières praticiennes, assistants médicaux et autres cliniciens ont récemment quitté le marché du travail en raison de la retraite, de l’épuisement professionnel et des facteurs de stress liés à la pandémie. Au total, 334 000 professionnels de la santé de toutes les spécialités médicales ont quitté le marché du travail en 2021, selon un rapport.
Les premières données montrent que la pénurie de personnel aura des effets à court et long terme sur les soins aux patients — y compris les travailleurs blessés — ainsi que sur la performance des hôpitaux et des médecins. Cela n’affecte pas seulement les résultats financiers : les organisations sont forcées de réduire leurs opérations, de réduire leurs heures ou de fermer des portes complètement. Cela met aussi à rude épreuve la capacité des installations et les problèmes de chaîne d’approvisionnement, et surtout, il aggrave l’expérience et la qualité des soins des patients.
Cependant, alors que le déficit se poursuit, l’adoption de l’intelligence artificielle (IA) dans le domaine médical vise à équilibrer cette pression. Pour les réclamations d’assurance médicale, l’IA aide à renforcer les efforts de détection de la fraude, à prioriser l’examen des réclamations et à rationaliser les processus globaux. Elle pourrait aussi jouer un rôle crucial dans la transformation de la médecine moderne en aidant à l’analyse d’images et à l’identification des épidémies et au diagnostic.
La valeur des chirurgies orthopédiques
Nous avons maintenant des connaissances plus avancées sur certaines chirurgies orthopédiques et leur valeur pour la récupération à long terme du patient. Cela peut être extrêmement bénéfique pour déterminer le parcours de rétablissement de chaque travailleur blessé, car cela pourrait minimiser le choix des patients de subir des chirurgies qui n’auront que peu ou pas de résultats substantiels.
La libération du canal carpien et les chirurgies de remplacement total du genou ont toutes deux prouvé par des preuves cliniques qu’elles sont largement supérieures à la prise en charge non chirurgicale. La chirurgie totale de la hanche et la réparation ménisscale arthroscopique montrent aussi des niveaux élevés de promesse, bien qu’il n’y ait pas assez d’études randomisées non chirurgicales pour tester suffisamment ces résultats.
Inversement, il existe des preuves cliniques démontrant qu’aucune différence de résultat n’a été réalisée après plusieurs types de chirurgies orthopédiques courantes, notamment la méniscectomie partielle arthroscopique, la réparation de la coiffe des rotateurs, la décompression sous-acromienne, la reconstruction du ligament croisé antérieur, la décompression de la colonne lombaire et la fusion lombaire.
La puissance de la TMS
De nouvelles découvertes passionnantes révèlent le potentiel de la technologie des impulsions magnétiques. La stimulation magnétique transcrânienne (SMT), par exemple, une forme non invasive de stimulation cérébrale, a démontré qu’elle atténue la dépression sévère en stimulant certaines parties du cerveau par induction électromagnétique. Des études montrent que la TMS est aussi efficace pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT) à des fréquences plus élevées, ainsi que les indicateurs physiologiques et les symptômes comportementaux spécifiques de l’autisme.
La TMS est également utile pour le dépistage et le traitement précoce de la neuropathie diabétique, qui implique des lésions nerveuses du système nerveux périphérique causées par une concentration élevée de glucose. Bien que les études en soient encore à des débuts, les études existantes démontrent que la SMT a un potentiel thérapeutique pour le traitement de la douleur et des symptômes dépressifs liés à la douleur chez les patients atteints de maladie.
De plus, grâce à des efforts concertés ces dernières années qui se sont concentrés sur l’étude des changements neurophysiologiques survenus dans le cerveau après un AVC — la principale cause d’incapacité à long terme — la TMS a aidé à comprendre les mécanismes sous-jacents à la récupération de la fonction motrice après un AVC.
Thérapie psychédélique
Avec l’augmentation du taux de troubles mentaux à l’échelle mondiale, plusieurs psychothérapies assistées par des psychédéliques pourraient atténuer certains défis auxquels fait face la médecine psychiatrique conventionnelle.
La psilocybine, un composé hallucinogène des « champignons magiques », a démontré son potentiel pour traiter les troubles de l’humeur et de l’anxiété, en plus d’avoir des effets analgésiques sur le traitement des céphalées en grappe, de la douleur intraitable des membres fantômes et de la douleur chronique. Le traitement peut être faisable, efficace, toxicologiquement sécuritaire et bien toléré sur le plan physiologique, comme en témoignent des décennies d’études cliniques.
La MDMA — communément appelée « ecstasy » ou « Molly » — une drogue synthétique qui agit comme stimulant et hallucinogène, ainsi que l’acide lysergique diététhylamide (LSD), un hallucinogène classique, ont toutes deux suscité un large intérêt public pour leur potentiel de traitement.
Des essais étudient l’efficacité de la MDMA pour le trouble d’anxiété sociale chez les adultes atteints de trouble du spectre de l’autisme et pour l’anxiété associée à une maladie potentiellement mortelle. Par le temps, des études ont noté les effets expérientiels des changements comportementaux induits par le LSD chez les personnes souffrant de troubles liés à la toxicomanie.
Bien que la recherche sur le LSD soit observationnelle, les preuves les plus significatives existent pour la MDMA et la psilocybine, qui ont été désignées par la Food and Drug Administration américaine comme des « thérapies révolutionnaires » pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et la dépression résistante au traitement, respectivement.
Enfin, la marijuana, ou cannabis, contient plusieurs composés actifs. Les plus connus sont le delta-9 tétrahydrocannabinol (THC) — l’ingrédient principal qui cause le « high » — et le cannabidiol (CBD). Les études sur l’utilisation médicinale du cannabis sont mitigées. Des recherches ont démontré que les adultes souffrant de douleur chronique et traités avec du cannabis sont plus susceptibles de déclarer une réduction des symptômes de la douleur. Elle est également étudiée comme option de traitement pour des conditions telles que l’épilepsie et la schizophrénie. Étant donné le potentiel d’effets nocifs, surtout lorsque le cannabis est fumé, beaucoup plus de recherches sont nécessaires dans ce domaine.
Ces idées ont été présentées lors de la 77e conférence annuelle éducative sur l’indemnisation des travailleurs et la34e conférence sur la sécurité et la santé, organisées par l’Institut de l’indemnisation des travailleurs (WCI).
Dre Teresa Bartlett, directrice générale, médecin principale, Sedgwick
