1 Juni 2022
Oleh Dr. Paul Peak, wakil presiden, farmasi klinis
Dari harga yang lebih tinggi di pompa bensin hingga kenaikan biaya di toko bahan makanan, kita semua merasakan dampak inflasi.
Banyak solusi yang diusulkan - seperti memperbaiki gangguan rantai pasokan, meningkatkan produksi chip komputer, dan menaikkan suku bunga - berada di luar kendali kita, dan kita hanya ikut serta dalam perjalanannya. Namun, satu perjalanan yang bisa kita tolak adalah inflasi dalam kompensasi pekerja yang terkait dengan pengeluaran dokter - dan ini dimulai dengan obat topikal.
Sekilas tentang topikal
Dengan menurunnya penggunaan opioid dalam kompensasi pekerja selama beberapa tahun terakhir, beberapa dokter mulai meresepkan dan memberikan obat topikal sebagai metode alternatif untuk mengobati rasa sakit. Tidak seperti obat yang diberikan secara oral, obat topikal dioleskan langsung ke kulit (pikirkan semprotan, krim, dll.). Obat topikal tertentu memang menawarkan manfaat klinis, tetapi obat topikal tertentu yang diberikan oleh banyak dokter memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Terlalu sering, dokter memberikan obat topikal dan obat lain langsung dari kantor mereka berarti melewati langkah-langkah keamanan farmasi yang telah ditetapkan dan sedikit atau tidak ada tinjauan pemanfaatan. Belum lagi ada insentif finansial yang sering diterima dokter untuk memberikan obat di luar kantor.
Biang keladi di balik inflasi kompensasi pekerja
Pemberian obat topikal berbiaya tinggi oleh dokter mendorong sebagian besar gelombang inflasi yang kita lihat saat ini di bidang farmasi. Beberapa pemain dalam ruang kompensasi pekerja sekarang telah mengalihkan fokus mereka ke topikal - memusatkan perhatian pada negara bagian dengan undang-undang yang menguntungkan yang tidak memiliki gigi untuk mencegah atau mengurangi pengeluaran dokter.
Ini adalah bentuk inflasi yang sulit untuk diukur karena tidak ada masalah rantai pasokan terkait yang dapat dilacak dan tidak ada pengungkit suku bunga yang dapat ditarik. Faktanya, pengguna akhir dari obat-obatan ini hanya memiliki sedikit wawasan atau visibilitas tentang berapa harga produk yang sebenarnya. Misalnya, seorang pasien yang diberi resep obat antiinflamasi topikal diklofenak kemungkinan besar tidak mengetahui bahwa harganya mencapai $2.325 untuk persediaan satu bulan. Sementara itu, produk diklofenak topikal lainnya yang tersedia bebas tanpa resep dokter harganya antara $15 dan $30. Dengan harga yang sama dengan mengobati satu pekerja yang terluka dengan persediaan satu bulan obat topikal yang diresepkan dokter, 155 pekerja yang terluka dapat diobati dengan pilihan OTC yang lebih murah dan sama efektifnya.
Beberapa dokter yang memilih untuk memberikan obat topikal berbiaya tinggi daripada merekomendasikan opsi OTC dengan harga lebih rendah menerima kompensasi finansial dalam bentuk tertentu. Insentif ini kemungkinan besar didukung dengan baik oleh produsen dan pemasar obat topikal, yang telah merekrut penyedia layanan, menyediakan obat, dan menangani semua penagihan yang diperlukan atas nama mereka.
Tren yang kami lihat
Rata-rata, obat topikal yang diberikan oleh dokter dalam buku bisnis kami harganya sedikit di atas $1.000. Namun, biaya obat topikal yang tidak diberikan oleh dokter biasanya lebih murah sekitar $300. Meskipun obat topikal yang diberikan oleh dokter hanya menyumbang 15% dari semua resep obat topikal, obat ini menyumbang hampir 40% dari total pengeluaran untuk obat topikal.
Di Sedgwick, kami melakukan semua yang kami bisa untuk mengatasi masalah ini dengan:
- Secara terus-menerus menganalisis data kami tentang dokter mana yang paling banyak dan paling mahal memberikan obat topikal.
- Melakukan tinjauan pemanfaatan farmasi (bahkan secara retrospektif) jika memungkinkan.
- Meminta tim manajemen farmasi kompleks (CPM) kami untuk menangani masalah ini berdasarkan klaim per klaim jika diperlukan.
- Berkolaborasi dengan mitra pengelola manfaat farmasi (PBM) kami untuk mengembangkan komunikasi yang dikirim ke dokter atau pekerja yang terluka dalam upaya membawa resep di masa depan ke dalam jaringan.
- Bermitra dengan tim jaringan penyedia layanan kami untuk meningkatkan kemampuan jaringan kami di negara-negara bagian di mana kami dapat mengarahkan ke penyedia layanan pilihan.
- Mengadvokasi undang-undang di negara-negara bagian seperti Florida, Georgia dan Louisiana yang akan membatasi pemberian obat-obatan mahal oleh dokter yang tidak tepat.
Sedgwick bergabung dengan banyak pihak lain di dunia kompensasi pekerja dalam membunyikan alarm tentang pemberian obat topikal yang mahal oleh dokter. Ini adalah masalah di mana kita dapat bersatu untuk mengadvokasi tanggung jawab fiskal dan mencapai hasil terbaik bagi para pekerja yang terluka.
