残疾

主要意见

2023 年的短期残疾 (STD) 事故率从 12.6% 降至 10.9%。主要原因是 2023 年 COVID-19 事故量减少了 80.9%。如果不考虑 COVID-19 的数量，事故率在 2023 年趋于稳定，从 10.6% 微升至 10.7%。 

2023 年，妊娠是性传播疾病新索赔的首要诊断组别，占索赔的 14.6%；然而，2023 年精神和药物新索赔增加了 4.5%，占索赔的 12.2%。 

精神和药物事故率在 2023 年有所上升，而前一年则有所下降。精神和药物事故率同比增长 3.9%，焦虑事故率增长 2.1%。 

2023 年，性传播疾病理赔的平均持续时间有所增加，这主要是由于 COVID-19 理赔的数量大幅减少。理赔量减少了 83%，而理赔期限却增加了 40%。2023 年，非 COVID 理赔的持续时间减少了 0.3%。 

2023 年性传播疾病的初次拒绝率三年来首次下降，从 2022 年的 19.3% 降至 2023 年的 18.2%。与 2022 年相比，因未提交医疗信息而被拒的比例下降了 3%，而因计划和医疗不支持而被拒的比例均有所上升。因服务年限不足而拒保的比例略有下降，从 2.1%降至 1.9%。 

从 2022 年到 2023 年，长期伤残（LTD）申请量增长了 2.3%，而开放状态申请量继续呈下降趋势。 

短期残疾

按年份分列的事故发生率

由于 COVID 索赔大幅减少，我们的事故发生率总体降幅大于非 COVID 索赔。 

取消 COVID 后，2023 年的事故率略有上升。2021 年的事故率为 10.8%，2022 年为 10.6%，2023 年上升至 10.7%。

平均批准总天数

总体而言，受 COVID 索赔减少的影响，STD 持续时间比 2022 年增加了 13.3%。COVID 报销申请的持续时间明显低于非 COVID 报销申请，2023 年仅为 20.9 天。随着持续时间较短的索赔减少，总体平均核准天数有所增加。不包括 COVID 索赔的期限下降了 0.3%，从 2022 年的 58.0 天降至 2023 年的 57.9 天。 

除 COVID 索赔外，排名前十的所有其他诊断类别的持续时间与 2022 年相比均在 1%以内，但神经系统索赔和肿瘤索赔除外，这两个类别的持续时间减少了 2%。与 2022 年相比，排名前十的其他组别中，精神和物质（1.2%）、背部和脊柱（1.3%）以及骨折（1%）的费用有所增加。 

按年龄分列的新索赔

与 2022 年相比，2023 年新报告的性传播疾病索赔的年龄分布保持稳定。与 2022 年和 2021 年相比，55 岁以上员工在 2023 年提出的索赔有所增加。对于 25-35 岁的员工，2023 年的索赔数量与 2022 年相比没有明显变化。 

索赔结案原因

与 2022 年相比，2023 年新报告的性传播疾病索赔的年龄分布保持稳定。与 2022 年和 2021 年相比，55 岁以上员工在 2023 年提出的索赔有所增加。对于 25-35 岁的员工，2023 年的索赔数量与 2022 年相比没有明显变化。 

按行业分列的数量

2020 年大流行袭来时，每个行业的理赔量都有所增加，2021 年大多数行业的理赔量继续增加。2022 年和 2023 年，理赔量出现逆转，医疗保健、运输、通信、电力、卫生服务和批发贸易的理赔量有所下降。理赔量增加的行业组主要由新业务驱动。

按行业划分的事故率同比大幅上升的有金融、保险和房地产行业（2022 年为 12.8%，2023 年为 14.4%）。服务业从 2022 年的 5.7% 上升到 2023 年的 6.9%。零售业保持平稳，而其他组别则有所下降。

按诊断类别分列的发病率

在所有行业组别中，精神和药物量仍是前五大诊断组别，而在交通、通信、电力和卫生服务行业中，精神和药物量则是致残的主要原因。该行业组的事故率略有下降，从 2022 年的 2.7% 降至 2023 年的 2.6%。其他行业的精神和药物事故率略有上升。

长期残疾

新索赔额

未来的考虑

心理健康服务提供者短缺

据《精神病学时报》报道，心理健康服务提供者的供应量一直在减少。

美国医学院协会 (Association of American Medical Colleges, AAMC) 报告称，这一数字可能高达 31,000 人，有 1.5 亿美国人生活在缺乏心理健康专业人员的地区。如果员工难以找到合适的医疗服务，或需要等待很长时间才能见到医疗服务提供者，这可能会导致批准/拒绝率的变化或心理健康索赔持续时间的增加。 

雇主需要考虑的一个问题是审查他们的短期残疾计划，特别是关于与心理健康专业人员进行治疗的任何规定。对美国银行的一项研究表明，通过扩大适当医疗服务提供者的定义，将临床心理学家和精神科护士纳入其中，心理健康拒绝率从 10.9% 降至 3.7%。

最常报告的长途 COVID 症状包括

• ∙ 疲劳
• ∙ 体力或脑力劳动后症状加重
• ∙ 发烧
• ∙ 肺部（呼吸道）症状，包括呼吸困难或气短和咳嗽

长期 COVID 正在成为越来越多的残疾和住宿申请的原因。 

Sedgwick 于 2022 年 10 月开始跟踪医生何时将索赔证明为长期 COVID。每 100 名员工中约有 0.9 名索赔人报告了长 COVID STD 索赔；但是，我们仅在长 COVID 达到需要缺勤的严重程度，且医生在医疗文书中将索赔认定为长 COVID 时才会捕获长 COVID。 

扩大带薪休假政策

当员工因新生儿出生或个人或家庭护理需要而请假时，带薪休假可为其提供经济支持（有时还提供工作保护）。部分由于 COVID 的后遗症，雇主和政治家们更好地理解了为员工及其家庭提供带薪休假的必要性。虽然目前国会有一个特别工作组正在研究两党合作的联邦解决方案，但根据国会目前的组成情况，联邦带薪休假方案获得通过的可能性不大。因此，各州将继续建立和扩大带薪休假计划。

以下是近期实施和扩展的清单： 

华盛顿州带薪家庭病假 (WA PFML)：自 2025 年 1 月 1 日起，任何相关方均可查阅与雇员带薪家事假或医疗假申请相关的某些记录和信息，包括休假类型、休假时间以及雇员是否获得批准和福利支付。华盛顿州的这项修正案将 "相关方 "定义为当前雇主、当前雇主的第三方管理人或雇员。

加州带薪家事假 (PFL) 和州残疾保险 SDI：对于 2025 年 1 月 1 日或之后开始的带薪家事假和 SDI 申请，收入为州平均季度工资 (SAWW) 70% 或以下的个人将获得最高为平均周工资 (AWW) 90% 的福利。收入超过州平均季度工资 70% 的个人将获得最高为平均周工资 63% 的补助金。

马里兰州于 2022 年 4 月 9 日颁布了《家庭和医疗假期保险计划》，自 2026 年 1 月 1 日起生效。

特拉华州于 2022 年 5 月 10 日颁布了《特拉华州健康家庭法案》，该法案于 2026 年 1 月 1 日生效。

明尼苏达州于 2023 年 5 月 25 日颁布了《带薪家庭和医疗休假法》，自 2026 年 1 月 1 日起生效。

缅因州于 2023 年 7 月 11 日颁布了《带薪家庭和医疗休假法》，自 2026 年 5 月 1 日起生效。

纽约州州长提议增加纽约伤残津贴，以与带薪探亲假的前 12 周病假津贴相匹配。符合条件的雇员将获得其平均工作福利的 67%，五年后完全分阶段实施后，上限为带薪家事假福利的 67%。由于这是一项提案，因此没有实施日期。

最近的州计划实施了一个由两部分（有时是三部分）组成的公式，为工资较低的工人提供更高的工资替代比例。这样做的目的是希望为那些经济上更无保障的人提供支持。这一趋势始于华盛顿州为低工资者提供其收入的 90%。明尼苏达州和马里兰州将在 2026 年福利生效时采取同样的做法。

采用多部分计算公式的国家及其为低工资者提供的工资替代百分比：

一般来说，家庭成员的定义有更具包容性的趋势。最近颁布的法律将家庭成员的定义从父母、配偶和子女扩展到了祖父母、孙辈、兄弟姐妹、岳父母和同居伴侣。更重要也更宽泛的是，在六个州，家庭成员还包括 "与工人有血缘或姻亲关系 "的人。华盛顿州 PFML、新泽西州家事假保险（NJ FLI）、康涅狄格州 FMLA 和带薪休假、加利福尼亚州家庭权利法（CFRA）、俄勒冈州带薪休假和科罗拉多州 FAMLI 均适用 "血缘或姻亲 "家庭成员定义。有趣的是，马里兰州和特拉华州都选择不追随扩大家庭成员定义的趋势。明尼苏达州和缅因州继续将 "血缘或姻亲 "关系作为其 PFML 计划的一部分。

这些州不会是最后一个。根据目前立法机构和州长职位的构成，佛蒙特州、密歇根州和新墨西哥州很可能会通过相关计划。其他许多州仍在继续提出立法建议，并可能像过去几年一样再次尝试。