Mengatasi penipuan asuransi: perspektif tentang Asia dan sekitarnya dari Global Insurance Fraud Summit

Penipuan asuransi tidak selalu menjadi berita utama yang paling menarik, tetapi ini adalah kejahatan yang dilakukan setiap hari di seluruh dunia. Dan berlawanan dengan pandangan populer yang salah kaprah, penipuan bukanlah pelanggaran tanpa korban - penipuan memiliki implikasi yang luas bagi konsumen, bisnis, dan pasar global. 

Baru-baru ini, saya berkesempatan untuk berpartisipasi dalam Global Insurance Fraud Summit (GIFS) di Singapura - bergabung dengan lebih dari 100 delegasi dari seluruh dunia yang setiap hari bekerja untuk mengatasi risiko ini. Acara terkemuka ini, yang kini memasuki tahun keenam, diselenggarakan di Asia untuk pertama kalinya, mendukung keterbukaan pasar terhadap perspektif baru. 

Berikut ini adalah beberapa pengamatan saya mengenai tantangan dalam mengatasi penipuan asuransi di Asia dan catatan tentang beberapa ancaman terbaru secara global. 

Pergeseran budaya yang patut dicatat

Awal tahun ini, saya membaca sebuah artikel yang menyebutkan bahwa sebagian besar industri asuransi di Asia terjerat dalam proses reaktif untuk mengatasi penipuan, daripada memiliki kerangka kerja risiko yang kohesif. Namun, setelah menghabiskan waktu dengan para delegasi dari seluruh Asia - Hong Kong, Indonesia, Korea, Malaysia, Singapura, dan Thailand - saya pulang dari GIFS dengan perspektif yang sangat berbeda. 

Terlepas dari kenyataan dan keterbatasan struktur nasional, sebuah penyebut umum yang dapat diterima dan didefinisikan telah muncul di pasar Asia: Penipuan asuransi sekarang jelas diakui sebagai masalah serius, dan ada keinginan lintas negara untuk melakukan lebih banyak hal untuk mengatasinya. Dari koalisi ad-hoc hingga diskusi regional yang melibatkan perusahaan asuransi dan agensi di luar pasar langsung, upaya kolaboratif membuka jalan menuju platform untuk strategi lintas batas yang efektif - dan hasil yang dinamis - yang sangat penting untuk mengatasi tantangan yang dihadapi. Ini adalah berita bagus untuk industri kami di Asia.  

Di antara para penjamin emisi dan penanggung klaim di Asia, saya melihat antusiasme yang luar biasa dan rasa memiliki yang nyata terhadap masalah ini serta komitmen untuk melakukan sesuatu untuk mengatasinya. Saya sangat senang melihat hal ini datang dari atas ke bawah di beberapa organisasi, yang sangat menentukan bagaimana mereka ingin melakukan bisnis. Tentu saja, sangat sulit untuk memahami bagaimana cara melawan, baik di tingkat lokal, regional maupun global, namun sangat menggembirakan melihat dorongan budaya yang terpadu untuk pasar Asia untuk mencapai tahap proaktif dengan mengenali masalah ini dan mengembangkan strategi. 

Jalan ke depan

Menyaksikan semangat untuk mengatasi risiko penipuan di Asia merupakan sumber motivasi pribadi yang luar biasa - dan saya terdorong oleh minat pasar terhadap pendekatan kemitraan dan penerapan prinsip-prinsip serta wawasan yang mapan dalam pengembangan strategi anti-penipuan yang kuat. Saya dapat menjamin langkah-langkah positif yang diambil secara lokal dan, semakin meningkat, secara regional. Namun, hal-hal besar membutuhkan waktu dan upaya untuk mencapainya, dan kita tidak boleh lupa bahwa Roma tidak dibangun dalam sehari.

Nilai dan motivasi yang saya dapatkan dari GIFS di Asia terus mendorong pekerjaan saya, dan juga rekan-rekan kerja saya, saat kami memperkuat strategi antipenipuan Sedgwick di sembilan negara di seluruh benua. 

Ancaman terbaru

Meskipun sebagian besar klaim adalah asli, asuransi akan selalu menarik mereka yang mencoba untuk menipu sistem. Dan para pelaku kejahatan ini melakukan upaya mereka secara lintas batas internasional dengan jumlah yang semakin meningkat. Saat ini, tidak perlu banyak hal bagi para penipu asuransi yang oportunis dan terorganisir untuk berkreasi dengan kegiatan mereka, dan lebih sering kita melihat mereka bermain jeux sans frontieres (permainan tanpa batas) tanpa banyak usaha. Beberapa cerita yang dibagikan oleh mereka yang hadir di GIFS sangat mengejutkan. Penipuan asuransi lintas batas: ini adalah tantangan yang harus dihadapi. 

Tiga hal lain yang tampaknya beresonansi secara universal:

• Semua orang melihat adanya peningkatan dalam penipuan oportunistik. Semua sepakat bahwa hal ini kembali ke tingkat sebelum pandemi, dengan korelasi antara kondisi ekonomi yang sulit dan penipuan asuransi terbukti masih ada. Jenis penipuan ini sering kali berbentuk klaim yang sengaja dibesar-besarkan, di mana tantangannya adalah menemukan elemen palsu dalam kerugian yang sebenarnya. 

• Penipuan terorganisir - yang telah lama menyasar klaim kendaraan bermotor, dengan penipuan tabrak lari dan sejenisnya - kini meluas ke lini produk lainnya. Sebagai contoh, skema asuransi tertanam menjadi sasaran, dengan lini produk seperti kecelakaan dan kesehatan, serta perjalanan, yang tampil menonjol.  

• Manipulasi dokumen dan foto yang bersifat dangkal (pengeditan dasar) dan yang bersifat mendalam (membutuhkan kecerdasan buatan) tetap menjadi ancaman yang signifikan. Meningkatnya popularitas dan aksesibilitas alat bantu AI telah membuka pintu baru bagi peluang untuk membuat klaim palsu. 

Penelitian telah menunjukkan bahwa melakukan sesuatu untuk mengatasi penipuan asuransi sangat penting bagi sebagian besar konsumen. Menatap ke depan hingga tahun 2025 dan seterusnya, kita dapat sepenuhnya berharap bahwa penanganan risiko ini akan tetap menjadi komponen penting dalam strategi risiko perusahaan asuransi. 

Saya dapat mengatakan dengan pasti bahwa menghadiri GIFS adalah salah satu hal yang paling menarik di tahun ini. Sedgwick akan kembali lagi tahun depan di Toronto, karena inilah jenis forum kolaboratif yang dibutuhkan untuk membangun momentum. 

> Pelajari lebih lanjut - jelajahi kami strategi penipuan klaim dan layanan investigasi untuk pasar Asia

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang tren industri yang akan diamati oleh para pakar Sedgwick di tahun mendatang, lihat laporan Perkiraan 2025 kami di sedgwick.com/thoughtleadership.