美国的工伤赔偿制度可追溯到 20 世纪初--1911 年威斯康星州通过了第一部全面保护工伤工人的法律。到本世纪中叶，各州都出台了相关法律，开始构建今天规范工资福利和工伤及职业病医疗的现代制度框架。
尽管自该制度建立以来，由于工作场所的文化、代际和技术变化，已经经历了一个世纪的变革，但该制度始终坚持其最初的构想：在雇员和雇主的利益之间实现公平的平衡。
在没有证据证明或立法定义的情况下，疾病历来不能得到广泛赔偿。但是，对于某些工作岗位和某些疾病--取决于各州的推定法--雇员可能无需证明因果关系，绕过正常的索赔程序，就有资格获得福利。
工伤赔偿中的推定是工伤赔偿法中的一个小领域，它对立法者、工人和保险公司如何前进具有重大影响。本博客将概述这一主题。
什么是推定？
简单地说，推定是指从另一个事实的证据中推断出一个事实的存在。在工伤赔偿方面，推定法规指出，鉴于工人工作对身体和情绪的特殊要求，某些疾病更有可能发生在从事某些工作的工人身上，但直接由工作引起的因果关系可能难以证明。
索赔人必须首先证明推定适用，并证明疾病是在其工作期间产生或发展的，或者在某些司法管辖区，是在退休后的一定时间内产生或发展的。根据推定法，一旦证明了这些事实，就可以推定该疾病应予赔偿。这样，雇员就可以通过索赔程序获得赔偿金。
如何确定推定资格？
州政府制定工伤赔偿法规，并确定领取推定福利的资格。每个州都有自己独特的工伤赔偿情况，因此也有自己独特的推定法律。
工伤赔偿中的推定主要适用于某些公共实体的雇员，如急救人员（警察、紧急医疗技术人员和消防员），并适用于这些雇员在工作期间可能遇到的某些情况或疾病。
这方面的例子包括
- 就消防员而言，有 26 个州颁布了涵盖一种或多种癌症的工伤赔偿法规，有 21 个州颁布了涵盖呼吸系统疾病的法规；
- 就警察而言，有 11 个州颁布了涵盖心脏或血管疾病的工伤赔偿法规，有 7 个州颁布了涵盖精神健康和创伤后应激障碍的法规；
- 对于急救医生，12 个州已经颁布了涵盖血液病和传染病的工伤赔偿法规。
推定对工伤赔偿制度中的哪些人有影响？
虽然资格的具体情况因职业、疾病/伤害和州而异，但推定对几类人产生影响：
受伤工人-- 作为索赔人，受伤工人受益于这些法律。推定重新分配了天平，有利于受伤员工，前提是他们符合资格标准。
雇主和保险公司-- 推定增加了雇主和工伤保险公司的承保范围，如果他们被要求提供赔付的话。推定法规通常涵盖与工作环境有争议的日常公共卫生问题中的伤害/疾病。因此，雇主无法仅从安全预防的角度来应对这种风险，而且由于这种风险与工作环境的联系不紧密，保险公司也很难对其进行赔付。
医疗专业人员-- 工伤赔偿要求必须有医疗证据支持。推定可能会影响医疗服务提供者诊断和报告伤病的方式。
法律专业人士-- 律师在解释本州的工伤赔偿法规和适用推定法方面至关重要，是客户利益的代言人。
是什么导致了推定中的挑战或争议？
推定法规的最基本概念是改变举证责任。如前所述，要想获得工伤赔偿，当雇员被诊断出患有疾病或受伤时，雇员必须证明该疾病或伤害是在其工作过程中产生的。在推定情况下，由于推定法规假定受伤/疾病与工作之间存在因果关系，因此法规满足了所需等式的一半。
推定法规通常只适用于某些雇员分类。可赔偿性推定通常适用于特定的就业类型：警察、消防员和急救人员。这些区别造成了受伤工人的不同分类，与普通员工相比，他们证明可赔偿性的门槛较低。
推定法规还有可能扩大工伤赔偿的范围，使其超出雇主没有能力控制或预防的与就业有关的风险。这种扩大可能会使人们认为，工伤赔偿的重点正在转向 "风险的社会化"，而不是区分与工作有关的风险以及随之而来的对安全和生产性工作环境的关注。
近年来，立法者和政界人士在使用和扩展推定方面的活动越来越多--这在 COVID-19 之后尤为迫切，因为 COVID-19 加快并发展了人们对如何公开考虑传染病的期望。每年，围绕推定的立法活动都在增加，不仅针对急救人员和公共服务提供者，而且在医疗保健行业的范围也在扩大。
在新的一年里，随着各州立法会议的恢复，推定是一个及时而热门的话题。各州将再次评估其工伤赔偿法的变更和扩展，这将产生连锁反应，影响生态系统中的每个人。
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