S’attaquer à la fraude à l’assurance : perspectives sur l’Asie et au-delà du Sommet mondial sur la fraude à l’assurance

La fraude à l’assurance ne fait pas toujours les gros titres les plus excitants, mais c’est un crime qui est commis quotidiennement partout dans le monde. Et contrairement à une vision populaire erronée, c’est loin d’être une infraction sans victime - elle a des implications de grande portée pour les consommateurs, les entreprises et les marchés mondiaux. 

Récemment, j’ai eu l’occasion de participer au Sommet mondial sur la fraude à l’assurance (GIFS) à Singapour , rejoignant plus de 100 délégués du monde entier qui, jour après jour, travaillent pour s’attaquer à ce risque. Cet événement prééminent, qui en est maintenant à sa sixième année, s’est tenu en Asie pour la première fois, soutenant l’ouverture du marché à de nouvelles perspectives. 

Voici quelques-unes de mes observations concernant le défi de la lutte contre la fraude à l’assurance en Asie et une note de certaines des dernières menaces à l’échelle mondiale. 

Un changement culturel remarquable

Plus tôt cette année, j’ai lu un article faisant référence au fait qu’une grande partie de l’industrie asiatique de l’assurance est empêtrée dans des processus réactifs pour lutter contre la fraude, plutôt que d’avoir un cadre de risque cohérent. Mais après avoir passé du temps avec des délégués de toute l’Asie - Hong Kong, Indonésie, Corée, Malaisie, Singapour et Thaïlande - je suis sorti du GIFS avec une perspective très différente. 

Malgré les réalités et les limites des structures nationales, un dénominateur commun acceptable et défini est apparu sur le marché asiatique : la fraude à l’assurance est maintenant clairement reconnue comme une préoccupation sérieuse, et il y a un appétit transfrontalier croissant pour en faire plus pour s’y attaquer. Des coalitions ad hoc aux discussions régionales impliquant des assureurs et des agences au-delà du marché direct, les efforts de collaboration ouvrent la voie à une plate-forme pour des stratégies transfrontalières efficaces - et des livrables dynamiques - qui sont essentielles pour relever les défis rencontrés. C’est une excellente nouvelle pour notre industrie en Asie.  

Parmi les souscripteurs et les gestionnaires de sinistres asiatiques, j’ai observé un enthousiasme énorme et une appropriation tangible du problème et un engagement à faire quelque chose à ce sujet. J’ai été particulièrement heureux de voir cela venir du haut vers le bas au sein de certaines organisations, donnant ainsi le ton à la façon dont ils veulent faire des affaires. Il peut, bien sûr, être écrasant de comprendre comment riposter, que ce soit sur une base locale, régionale ou mondiale, mais il était édifiant de voir une poussée culturelle concertée pour que le marché asiatique atteigne un stade proactif en reconnaissant le problème et en développant une stratégie. 

La voie à suivre

Être témoin de la passion pour la lutte contre le risque de fraude en Asie a été une source de grande motivation personnelle - et je suis encouragé par l’intérêt du marché pour les approches de partenariat et l’application de principes et d’idées bien établis à l’élaboration de stratégies anti-fraude robustes. Je peux garantir que des mesures positives soient prises localement et, de plus en plus, régionalement. Mais les grandes choses prennent du temps et des efforts à accomplir, et nous ne devons jamais oublier que Rome n’a pas été construite en un jour.

La valeur et la motivation que j’ai tirées du GIFS en Asie continuent d’alimenter mon travail, et à son tour celui de mes collègues, alors que nous renforçons la stratégie de lutte contre la fraude de Sedgwick dans nos neuf pays à travers le continent. 

Les dernières menaces

Bien que la majorité des réclamations soient authentiques, l’assurance attirera toujours ceux qui tentent de battre frauduleusement le système. Et les mauvais acteurs font passer leurs efforts au-delà des frontières internationales en nombre croissant. Il n’en faut pas beaucoup de nos jours pour que les fraudeurs d’assurance opportunistes et organisés fassent preuve de créativité dans leurs activités, et le plus souvent, nous les voyons jouer à des jeux sans frontières sans frontières sans trop d’effort. Certaines des histoires partagées par les membres du GIFS étaient époustouflantes. Fraude à l’assurance transfrontalière : c’est le défi auquel il faut être en vie. 

Trois autres points à retenir semblaient résonner universellement :

• Tout le monde constate une hausse de la fraude opportuniste. Tous ont convenu qu’il est revenu aux niveaux d’avant la pandémie, la corrélation entre les conditions économiques difficiles et la fraude à l’assurance s’avérant bien vivante. Ce type de fraude prend souvent la forme de réclamations délibérément exagérées, où le défi consiste à trouver le faux élément dans ce qui est par ailleurs une perte réelle. 

• La fraude organisée - qui a depuis si longtemps ciblé les réclamations de moteur, avec crash pour les escroqueries en espèces et autres - s’étend maintenant à d’autres gammes de produits. Par exemple, les régimes d’assurance intégrés sont ciblés, avec des gammes de produits telles que les accidents et la santé, et les voyages, en bonne place.  

• La manipulation de documents et de photos en faux-fonds (édition de base) et en deep-fake (nécessitant une intelligence artificielle) reste une menace importante. La popularité et l’accessibilité croissantes des outils d’IA ont ouvert de nouvelles portes aux possibilités de faire des réclamations frauduleuses. 

La recherche a montré que faire quelque chose pour s’attaquer à la fraude à l’assurance est très important pour la majorité des consommateurs. En ce qui concerne 2025 et au-delà, nous pouvons nous attendre à ce que la lutte contre ce risque reste un élément essentiel des stratégies de risque des assureurs. 

Je peux dire avec certitude que la participation au GIFS a été l’un des moments forts de mon année. Sedgwick sera de retour l’an prochain à Toronto, car c’est exactement le type de forum collaboratif nécessaire pour créer un élan. 

> En savoir plus — explorez notre stratégie de fraude en matière de réclamations et nos services d’enquête pour le marché asiatique  

Pour en savoir plus sur les tendances de l’industrie que les experts en la matière de Sedgwick surveilleront au cours de l’année à venir, consultez notre rapport Prévisions 2025 à sedgwick.com/thoughtleadership.