挑战

一家电力管理公司试图防止滥用，同时确保其员工在公平客观的决策程序基础上获得适当的福利。例如，一名仓库工人申请短期伤残，以确保他在休病假期间继续领取工资。他的书面材料显示他正在从良性肿瘤切除术中恢复，并支持一段时间的批准；然而，额外的医疗文件含糊不清，不支持继续享受福利，因此他收到了部分拒绝。由于不满意该决定，他提起了上诉。

解决方案

由于该公司将短期伤残索赔的裁定工作外包给 Sedgwick 公司，因此我们的劳动力缺勤部门的全国上诉单位（NAU）对此案进行了公正、独立的审查。被指派的上诉专家致电该员工文件中所列的几家医疗服务提供者，发现他并没有在指定日期到诊室就诊。其中两个预约日期甚至相互冲突

成果

国家上诉部门发现该员工的大部分医疗信息都是伪造的。他们将案件移交给 Sedgwick 的特别调查组（SIU）进行全面调查。最终，他们维持了拒绝理赔的决定，并将该仓库工人试图滥用员工福利系统的行为通知了雇主。

Sedgwick 的全国上诉部门努力工作，以严谨的眼光核实我们劳动力缺勤客户的员工是否获得了应得的休假福利，并防止系统性滥用。

拯救了雇主

$4,000

残疾津贴

防止滥用

68

带薪休假天数

关于 NAU 的评论

20,600

每年的短期伤残案例