Herausforderung

Ein Energieversorgungsunternehmen wollte Missbrauch verhindern und gleichzeitig sicherstellen, dass seine Mitarbeiter auf der Grundlage gerechter und objektiver Entscheidungsprozesse angemessene benefits erhalten. So beantragte beispielsweise ein Lagerarbeiter eine kurzfristige Arbeitsunfähigkeit, um seine Gehaltsfortzahlung während seines Krankheitsurlaubs sicherzustellen. Aus seinen Unterlagen ging hervor, dass er sich von einer gutartigen Tumorentfernung erholte, und es wurde ein Bewilligungszeitraum befürwortet; die zusätzlichen medizinischen Unterlagen waren jedoch vage und unterstützten die Fortsetzung der benefits nicht, so dass er eine teilweise Ablehnung erhielt. Da er mit dieser Entscheidung nicht zufrieden war, legte er Widerspruch ein.

Lösung

Da das Unternehmen die Feststellung von Ansprüchen auf kurzfristige Arbeitsunfähigkeit an Sedgwick ausgelagert hatte, führte die National Appeals Unit (NAU) unserer Abteilung für Abwesenheit von Arbeitskräften eine faire und unabhängige Prüfung des Falles durch. Der zugewiesene Berufungsspezialist rief mehrere der in den Unterlagen des Mitarbeiters aufgeführten Anbieter an und stellte fest, dass er zu den angegebenen Terminen nicht an den in den Besuchsnotizen angegebenen Orten war. Zwei der Termine kollidierten sogar miteinander

Ergebnisse

Die nationale Berufungsstelle stellte fest, dass viele der medizinischen Angaben des Mitarbeiters gefälscht waren. Sie leitete den Fall an die Sonderermittlungseinheit (SIU) von Sedgwick weiter, die eine umfassende Untersuchung durchführte. Letztendlich wurde die Ablehnung des Antrags aufrechterhalten, und der Arbeitgeber wurde über den Versuch des Lagerarbeiters, das benefits zu missbrauchen, informiert.

Sedgwick's National Appeals Unit arbeitet gewissenhaft und mit kritischem Blick, um zu überprüfen, dass die Mitarbeiter unserer Kunden, die nicht im Betrieb sind, die ihnen zustehenden benefits erhalten und um systematischen Missbrauch zu verhindern

Den Arbeitgeber gerettet

$4,000

an Invaliditätszahlungen

Verhinderung des Missbrauchs von

68

bezahlte Urlaubstage

NAU Bewertungen über

20,600

kurzfristige Arbeitsunfähigkeitsfälle pro Jahr