Udfordring

En førende hjemme- og lokalbaseret sundhedsorganisation ønskede at optimere deres medicinske omkostningsbesparelser og inddragelse af netværksudbydere fra deres leverandør af gennemgang af medicinske regninger. De henvendte sig til Sedgwick, deres partner inden for håndtering af arbejdsskadeerstatninger, for at få en integreret løsning.

Løsning

Vores inkluderende analysemodel bruger netværkshierarki til at spare mest muligt på regninger til foretrukne leverandørorganisationer. Vi udnytter vores egne udbyderresultater til at opbygge paneler, der identificerer udbydere af høj kvalitet for at optimere dækningen i netværket. Derudover har vores eksperter adgang til oplysninger i realtid, så de effektivt kan gennemgå krav og validere, om de fakturerede ydelser er kompensationsberettigede; hvis de er, anvender vi gebyrplaner og sædvanlige og sædvanlige satser. Vi bruger også klinisk sygeplejerskegennemgang, forhandlinger uden for netværket og specialiserede repricing-løsninger.

Resultater

På bare ni måneder har Sedgwick allerede sparet vores kunde for et gennemsnit på 14,2 % i medicinudgifter pr. krav, samtidig med at vi bruger præcis den samme software til gennemgang af regninger som deres tidligere partner. Vi har også øget kundens brug af udbydere i netværket. Denne tilgang fortsætter ikke kun med at spare kunden penge, men den sikrer også, at lægeregninger betales til tiden, så tilskadekomne får den rette behandling og får en positiv oplevelse på vejen mod helbredelse.

Kunder, der bruger vores integrerede regningsgennemgang, ser en reduktion i de samlede erstatningsomkostninger på 10-13%.

14.2%

Gennemsnitlig besparelse på medicinudgifter pr. skade

27:1

nettoafkast af investeringer for alle stater

82%+

af ansøgerne behandles af udbydere i netværket