Médicaments amaigrissants en indemnisation des travailleurs : impact, réclamations et alternatives 

Les agonistes GLP-1, communément appelés médicaments pour le diabète et la perte de poids, continuent d’augmenter à travers le pays. Les données de 2024 indiquent que plus de 15,5 millions d’Américains ont déclaré avoir utilisé ces médicaments. À mesure que la popularité et l’utilisation de médicaments comme Wegovy, Ozempic et d’autres se poursuivent, les entreprises et les professionnels des réclamations devront rester conscients de leur impact sur les réclamations d’indemnisation des travailleurs et les stratégies de gestion. 

Relier les blessures au travail, les médicaments pour la perte de poids et la santé des employés 

Les professionnels des réclamations et les équipes de direction devront prendre en compte une multitude de facteurs lorsqu’ils naviguent dans le paysage des médicaments pour la perte de poids. Comme l’obésité est un exemple majeur de comorbidité qui peut nuire à la récupération, au retour au travail et à la performance d’un employé blessé, et créer des risques pour d’autres conditions comme l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques, ces médicaments continueront d’être présentés comme des stratégies efficaces pour une main-d’œuvre en meilleure santé. 

Bien que l’obésité ne soit souvent pas indemnisable en vertu de l’indemnisation des travailleurs, les risques et les retards potentiels dans la récupération pourraient amener les entreprises à envisager les médicaments pour la perte de poids comme des options viables pour réduire les blessures. Il est impératif que les dirigeants d’entreprise collaborent avec les examinateurs de réclamations, les médecins, les professionnels de la santé et les gestionnaires de cas infirmiers afin de s’assurer que les employés sont conscients des effets secondaires importants potentiels de ces médicaments. De plus, s’ils doivent être couverts, il est crucial d’avoir une stratégie de sortie. Ce plan devrait inclure la définition des durées, de la rémunération et des évaluations continues afin de fournir des garde-fous et des conseils pour les réclamations d’indemnisation des travailleurs dans ce domaine. 

Considérations clés pour l’administration des réclamations 

Un sondage de 2024 montre que l’industrie des réclamations constate déjà les effets de la popularité croissante des médicaments pour la perte de poids, avec une hausse de 8% de la couverture par les employeurs et 8,9% des réclamations annuelles totales des organisations concernent des médicaments GLP-1. 

Comme ce chiffre devrait augmenter, plusieurs facteurs de coût doivent être pris en compte à l’avenir lors de l’administration et de l’évaluation des demandes d’indemnisation des travailleurs. Celles-ci incluent : 

• Plusieurs États ont des présomptions en place concernant les maladies cardiovasculaires et le diabète associés aux premiers intervenants.
• Ces médicaments ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour réduire le risque cardiovasculaire.
• Ayez un plan d’évaluation d’utilisation rigoureux qui applique toutes les lignes directrices disponibles pour vous assurer que vous couvrez ce qui est requis.
• Travaillez en étroite collaboration avec votre assureur et votre employeur sur une stratégie pour les cas où vous pensez que cela peut faire une différence positive.
• Préparez-vous à couvrir d’autres éléments liés aux effets secondaires importants.

Options de traitement alternatives 

Enfin, un aspect clé de l’éducation des employés autour de modes de vie sains qui soutiennent une main-d’œuvre productive, efficace et disponible est d’offrir des conseils clairs et des conseils pour des options de traitement alternatives. Celles-ci peuvent servir deux autres objectifs : offrir des options qui peuvent être moins chères, ainsi que des options plus susceptibles d’être couvertes par l’indemnisation des travailleurs, si les médicaments GLP-1 ne le sont pas. 

Voici quelques exemples d’alternatives : 

• Programmes d’exercices 
• Des modèles bio-psychosociaux qui mettent l’accent et éduquent les employés sur la façon dont ces trois facteurs sont liés et influencent la santé et les maladies potentielles 
• Thérapies nutritionnelles et comportementales 
• Autres médicaments approuvés par la FDA en dehors des médicaments minceurs 
• Chirurgies et procédures bariatriques 
• La technologie portable, qui peut fournir des données personnalisées et utiles tout au long de la journée 

Les alternatives pourraient aussi être utilisées comme traitements complémentaires aux médicaments GLP-1 pour aider au succès final des médicaments.