Menavigasi perlakuan yang terus berkembang dalam kompensasi pekerja

Perawatan medis dalam kompensasi pekerja berkembang dengan cepat. Seiring dengan munculnya terapi inovatif dan pendekatan klinis, kami menemukan cara-cara baru untuk meningkatkan pemulihan dan hasil yang lebih baik bagi pekerja yang cedera. 

Ambil contoh agonis GLP-1, misalnya. Selama beberapa tahun terakhir, obat-obatan ini telah meledak popularitasnya dan telah berkontribusi pada penurunan tingkat obesitas baru-baru ini. Sekarang, obat ini mulai ditanggung oleh beberapa perusahaan di bawah asuransi kesehatan karena hubungan antara penurunan berat badan dan pemulihan cedera yang lebih cepat menjadi lebih jelas. 

Pengobatan baru seperti ini memerlukan evaluasi yang ekstensif dan pertimbangan yang cermat untuk dibahas. Selain memastikan keselamatan pasien, para pengambil keputusan klinis juga harus mempertimbangkan faktor pengobatan lain seperti efektivitas jangka panjang dan biaya pemberi kerja. 

Perlakuan yang muncul dan kontroversial dalam kompensasi pekerja

Laju inovasi medis yang cepat berarti bahwa pengobatan baru sering kali memasuki pasar sebelum efektivitasnya dipahami sepenuhnya. Pada saat yang sama, penelitian baru menantang nilai dari beberapa pengobatan yang sudah lama ada atau kontroversial. 

Dalam kedua kasus tersebut, pemberi kerja harus melanjutkannya dengan hati-hati. Berikut ini adalah beberapa opsi perawatan yang muncul dan kontroversial, dan apa yang perlu diketahui oleh pemberi kerja mengenai hal tersebut dalam hal kompensasi pekerja:

• LSD: MindMed telah meluncurkan uji coba tahap tiga untuk tablet LSD tunggal 100 mcg yang dapat hancur secara oral untuk gangguan kecemasan umum. Hasil awal sangat mengejutkan: Pada 12 minggu, 65% peserta menunjukkan respons positif, dan 48% mencapai remisi total kecemasan. Jika disetujui, LSD dapat menjadi obat psikedelik pertama untuk indikasi ini. Meskipun baru-baru ini diberikan status terobosan oleh FDA, masih ada pertanyaan tentang keamanan jangka panjang, integrasi ke dalam program kompensasi pekerja, dan bagaimana terapi baru ini akan dikelola dalam praktik klinis.

• Platelet-rich plasma (PRP): Perawatan ini melibatkan ekstraksi darah, pemutaran untuk mengisolasi plasma dan trombosit, kemudian menyuntikkannya ke dalam tendon dan ligamen. PRP biasanya digunakan untuk mengobati cedera dalam olahraga profesional dan dapat efektif untuk cedera jaringan lunak tertentu. Meskipun PRP diizinkan secara off-label, PRP tidak disetujui FDA dan harganya bisa mencapai $1.000 per suntikan. Selain itu, beberapa penyedia layanan menggunakan suntikan PRP secara lebih luas daripada yang didukung oleh bukti, menggunakannya untuk kondisi yang mungkin tidak efektif. 

• Terapi sel punca: Prosedur ini melibatkan pengambilan sel dari tulang panjang atau panggul dan menyuntikkannya ke bagian tubuh tertentu - seperti punggung, lutut, atau bahu - untuk membantu memperbaiki jaringan yang rusak. Terapi sel punca sering dipasarkan untuk pasien yang membayar sendiri seperti atlet atau mereka yang ingin meningkatkan performa, dan dapat menghabiskan biaya hingga $10.000. Terlepas dari popularitasnya, tidak ada bukti klinis yang mendukung keefektifannya untuk cedera muskuloskeletal, sehingga tidak sesuai untuk pertanggungan di bawah asuransi kecelakaan kerja.

• Peptida (BPC-157 dan TB500): Jenis peptida ini kontroversial namun tersedia secara luas secara online. Efeknya telah dipelajari secara ekstensif pada hewan - terutama pada kuda pacu - dan dilarang oleh Komite Olimpiade karena kekhawatiran tentang peningkatan kinerja. Meskipun pasien dapat memintanya untuk cedera jaringan lunak, ahli bedah ortopedi umumnya menolak karena kurangnya uji klinis pada manusia. Banyaknya dukungan anekdot tidak diimbangi dengan bukti ilmiah.

• Suntikan asam hialuronat: Sejak akhir tahun 1970-an, suntikan asam hialuronat telah digunakan untuk menciptakan penyangga di antara tulang pada kasus osteoartritis yang parah. Meskipun penelitian terbaru menunjukkan bahwa suntikan ini tidak efektif, banyak penyedia layanan kesehatan yang masih menggunakannya. 

• Suzetrigine: Disetujui pada Januari 2025, obat pereda nyeri non-opioid baru ini ditujukan untuk penggunaan jangka pendek pasca operasi (10 hari). Namun, beberapa spesialis nyeri kronis meresepkannya untuk jangka waktu yang lebih lama - 30, 60, atau bahkan 90 hari - meskipun apoteker dan pekerja yang terluka melaporkan bahwa efektivitasnya berkurang seiring berjalannya waktu. Suzetrigine juga sangat mahal, jadi pemantauan yang ketat sangat penting.

• Motrin 300 mg: Obat ini telah lama tersedia dalam tablet 200 mg, tetapi dosis 300 mg yang baru sekarang ada di pasaran dengan harga yang jauh lebih tinggi - hingga $ 1.000 untuk persediaan satu bulan. Hanya ada sedikit pembenaran klinis untuk perbedaan harga tersebut, dan banyak negara bagian yang memperlakukannya sebagai obat bermerek, sehingga merekomendasikan alternatif yang lebih murah.

Mengevaluasi kebutuhan medis dan bukti

Dengan banyaknya pilihan perawatan baru, memastikan perawatan yang tepat bagi pekerja yang terluka membutuhkan pendekatan yang ketat terhadap kebutuhan medis, tinjauan klinis, dan protokol berbasis bukti. Sebagai pemimpin dunia dalam perawatan terkelola terpadu, layanan tinjauan pemanfaatan Sedgwick dapat membantu dalam hal ini. Inilah caranya:

• Peninjauan rencana perawatan: Perawat kami meninjau dan menegosiasikan rencana perawatan untuk memastikan bahwa perawatan yang diberikan sesuai, diperlukan secara medis, dan membantu karyawan untuk kembali bekerja. Sebagai contoh, hal ini dapat mencakup menolak suntikan asam hialuronat yang tidak efektif atau menegosiasikan harga PRP. 
• Pendekatan berbasis bukti: Kami memastikan setiap intervensi medis didukung oleh bukti klinis yang kuat. Perawatan yang belum ada penelitiannya - seperti terapi sel punca atau peptida tertentu - didekati dengan hati-hati, terutama ketika biayanya tinggi dan manfaatnya tidak pasti.
• Pemantauan proaktif: Tim apoteker dan dokter kami terus memantau terapi yang sedang berkembang. Dengan tetap berada di depan tren dan menerapkan pedoman hukum, kami membantu para pemberi kerja menghindari perawatan yang tidak perlu atau tidak terbukti.

Mengoptimalkan hasil dalam lingkungan yang terus berkembang

Apa pun jenis cederanya, tujuannya adalah untuk memberikan hasil pemulihan yang sebaik mungkin sekaligus mengendalikan biaya dan memastikan keselamatan. Dengan mendasarkan setiap keputusan pada bukti, tinjauan klinis, dan kebutuhan medis, pemberi kerja dapat menavigasi lanskap perawatan yang terus berkembang dengan penuh percaya diri.

Di Sedgwick, kami berkomitmen untuk selalu menjadi yang terdepan dalam tren yang sedang berkembang, mengadvokasi klien kami dan memastikan setiap keputusan perawatan didasarkan pada ilmu pengetahuan dan praktik terbaik. Klik di sini untuk mempelajari lebih lanjut tentang layanan perawatan terkelola kami dan bagaimana kami memberikan pengalaman dan hasil yang terdepan di industri ini.