代际差异对工伤赔偿和欺诈的影响

欺诈仍然是保险业面临的最持久的挑战之一，估计每年给美国经济造成 3090 亿美元的损失。从虚假伤害索赔到夸大账单，欺诈行为在不断演变，不同时代的人对欺诈行为的认识和应对方式也在不断变化。

欺诈的真实成本
虽然欺诈通常被认为是一种 "无受害人犯罪"，但最终往往会给企业和消费者带来数百万美元的损失。人寿保险欺诈每年造成的损失高达 747 亿美元，其次是医疗保险欺诈（600 亿美元）和财产与人身伤害欺诈（包括汽车盗窃）（450 亿美元）。工伤赔偿和医疗保健欺诈也造成了巨大损失，分别为 340 亿美元和 363 亿美元。

定义红旗
区分欺诈和滥用至关重要。欺诈被定义为蓄意欺骗，目的是获得未经授权的福利，必须包含所有四个要素。滥用虽然通常不那么刻意，但仍涉及福利的不当使用，如夸大伤害或为未提供的服务开具账单。这两种情况都会造成不必要的费用。

M.I.L.K.框架可帮助评估欺骗行为是否已越界成为欺诈。

• 重要性
• 意图
• 谎言
• 知识

各代人对欺诈的看法
虽然欺诈是一个普遍关注的问题，但各代人对欺诈的看法却不尽相同。不过，在接受调查时，每个群体中的大多数人都表示，如果他们认识的人有欺诈行为，他们会有负面反应。

• 婴儿潮一代（1955-1964 年）重视团队合作和职业发展，但往往保持一种较为正式、尊重权威的观念。

• X 代（1965-1980 年）崇尚自主性和灵活性，以事业为重，但持怀疑态度。
• 千禧一代（1981-1996 年） 寻求有意义的工作和反馈，兼顾社会意识和目标导向。
• Z 世代（1997-2012 年）是数字原生代，高度互联，期待透明和公平。

尽管这些群体之间存在差异，但他们在一些领域却有着共同点，如技术热衷、渴望工作与生活的平衡以及数字素养。在开展教育活动或欺诈意识培训时，可以利用这些特点。

此外，通过使用分析和人工智能工具，可以在索赔的早期阶段更好地确定可操作的步骤，并根据以往的成功经验为审查员提供指导。最后，它将为索赔人的选择提供更深入的见解，并有助于促使各方及时达成解决方案。

随着劳动力的多代化和数字化行为的不断转变，保险公司必须相应地调整其欺诈预防工作。雇主必须努力满足其劳动力的中间需求，以促进和教育我们的后代，同时超越已被证明无效的做法。

了解更多 - 探索我们的 SIU 团队如何致力于解决欺诈和滥用问题、降低客户风险并实现无与伦比的成本节约。→