挑战

一家领先的家庭和社区医疗保健机构希望从其医疗账单审核提供商处优化医疗成本节约和网络内提供商渗透。他们向其工伤索赔管理合作伙伴 Sedgwick 寻求综合解决方案。

解决方案

我们的包容性分析模型利用网络分级，最大限度地节省首选医疗服务提供者组织的费用。我们利用专有的医疗服务提供者评分建立小组，识别高质量的医疗服务提供者，优化网络渗透。此外，我们的专家还能实时获取信息，从而高效地审查报销单，并验证账单上的服务是否应予赔偿；如果应予赔偿，我们将适用收费表和通常及惯常费率。我们还使用临床护士审查、网络外谈判和专科重新定价解决方案。

成果

在短短九个月的时间里，Sedgwick 已经为我们的客户平均节省了 14.2% 的医疗费用，而他们所使用的账单审核软件与之前的合作伙伴完全相同。我们还提高了客户对网络内医疗服务提供商的利用率。这种方法不仅继续为客户节省开支，还确保了医疗账单的及时支付，从而使受伤工人得到正确的治疗，并在康复的道路上获得积极的体验。

使用我们的综合账单审查服务的客户可将总体索赔成本降低10-13

14.2%

每次索赔平均节省的医疗费用

27:1

各州的净投资回报率

82%+

由网络内医疗服务提供者提供治疗的索赔人比例