Herausforderung

Eine führende Organisation im Bereich der häuslichen und kommunalen Gesundheitsfürsorge wollte ihre medizinischen Kosteneinsparungen und die Durchdringung des Netzes von Anbietern durch ihren Anbieter für die Überprüfung von Arztrechnungen optimieren. Das Unternehmen wandte sich an Sedgwick, seinen Partner für das Leistungsmanagement Arbeitsunfallversicherung , um eine integrierte Lösung zu erhalten.

Lösung

Unser umfassendes Analysemodell nutzt die Netzwerkhierarchie, um maximale Einsparungen bei den Rechnungen der bevorzugten Anbieterorganisation zu erzielen. Wir nutzen proprietäre Anbieter-Scores, um Panels zu erstellen, die qualitativ hochwertige Anbieter identifizieren, um die Netzdurchdringung zu optimieren. Darüber hinaus haben unsere Experten Echtzeit-Zugriff auf Informationen, die es ihnen ermöglichen, Ansprüche effizient zu prüfen und zu validieren, ob die in Rechnung gestellten Leistungen erstattungsfähig sind; ist dies der Fall, wenden wir Gebührenordnungen und übliche Sätze an. Wir nutzen auch die Überprüfung durch klinisches Pflegepersonal, Verhandlungen außerhalb des Netzes und spezielle Lösungen zur Preisanpassung.

Ergebnisse

In nur neun Monaten hat Sedgwick unserem Kunden bereits durchschnittliche Einsparungen von 14,2 % bei den medizinischen Kosten pro Schadensfall gebracht, während er genau dieselbe Software zur Rechnungsprüfung verwendet wie sein vorheriger Partner. Wir haben auch die Inanspruchnahme der Leistungserbringer im Netzwerk des Kunden erhöht. Dieser Ansatz spart dem Kunden nicht nur Geld, sondern stellt auch sicher, dass die Arztrechnungen rechtzeitig bezahlt werden, damit die verletzten Arbeitnehmer die richtige Behandlung erhalten und eine positive Erfahrung auf ihrem Weg zur Genesung machen.

Kunden, die unsere integrierten Rechnungsprüfungsdienste in Anspruch nehmen, verzeichnen eine Senkung der Gesamtkosten für Schadensfälle um 10-13 %.

14.2%

durchschnittliche Einsparungen bei den Arztkosten pro Schadensfall

27:1

Netto-Investitionsrendite für alle Staaten

82%+

der Antragsteller werden von Anbietern behandelt, die dem Netz angehören