26. september 2024
Selv om du ikke selv har oplevet migræne, kender eller elsker du sikkert nogen, der har. Migræne, som er en tilbagevendende hovedpine, der giver dunkende eller pulserende smerter og ofte ledsages af kvalme, opkastninger eller svær lys- og lydfølsomhed, er udbredt i næsten alle befolkningsgrupper verden over. Migrænesymptomer kan være så invaliderende, at de ofte påvirker livskvaliteten for dem, der lider af dem, og de påvirker og forstyrrer både hjemmeliv og arbejde.
Migrænebehandling, hvad enten den er forebyggende eller på tidspunktet for anfaldet, er afgørende for patienternes lindring. Behandlinger skal vælges omhyggeligt og metodisk, baseret på officielle kliniske anbefalinger og en række personlige og medicinske karakteristika, der er unikke for hver enkelt patient. Tidligere i år opdaterede American Headache Society (AHS) deres retningslinjer for førstevalgsbehandling af migræne. Mens opdateringen betyder overvældende positive håndgribelige forskelle i patientresultater, satte den gang i en kaskade af konsekvenser i forbindelse med brug af receptpligtig medicin, sundhedsomkostninger og behandlingsmetoder.
Migrænens landskab
Migræne er mere udbredt blandt kvinder end blandt mænd (henholdsvis 17 % og 6 %) og rammer samlet set omkring 2 % af verdens befolkning. Den type migræne, en person oplever - enten kronisk eller episodisk - afhænger af hyppigheden og varigheden af deres symptomer. Personer, der lever med kronisk migræne, kan opleve 15 eller flere migrænedage om måneden i mindst tre måneder Mere almindelig, episodisk migræne forårsager mindre intense og korterevarende migræneanfald, færre end 15 dage om måneden, selvom deres indvirkning stadig er betydelig.
I USA rammes næsten hver syvende amerikaner af kronisk migræne hvert år, og det anslås, at 40 millioner mennesker til enhver tid lider af migrænehovedpine. På trods af den store udbredelse bliver migræne ofte fejldiagnosticeret, eller de, der lider af migræne, undlader at søge behandling. Data viser, at de direkte omkostninger overstiger 2.500 dollars pr. migrænepatient. Der findes også mange indirekte økonomiske byrder, herunder tabt arbejdstid og produktivitet. For arbejdsgivere kan migræne koste op til 13.000 dollars om året for hver migræniker, hvilket svarer til en samlet omkostning på 12 milliarder dollars.
Behandling af migræne
Hvilken medicinsk behandling en person med migræne skal have, afhænger af anfaldenes varighed, hyppighed og sværhedsgrad. Der findes to typer migrænebehandling: profylaktisk (forebyggende) medicin, der tages dagligt for at forhindre migræne i at opstå - eller abortiv medicin, der bruges til at lindre eller stoppe migrænesymptomer, når de opstår.
Effektiv smertestillende medicin omfatter en række håndkøbsmedicin som ikke-steroide inflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller en kombination af aspirin, acetaminophen og koffein (f.eks. Excedrin Migraine). En lægemiddelklasse kaldet triptaner er den foretrukne førstebehandling af moderat til svær migræne. Alternativ medicin virker ved at hæmme en overaktiv migrænefremkaldende proteinreceptor kaldet calcitonin-genrelateret peptid (CGRP).
Effektiv forebyggende medicin omfatter betablokkere, visse kategorier af antidepressiva og monoklonale CGRP-antistoffer.
Når man sammenligner profylaktiske lægemidler med abortiv medicin, kan det at bruge sidstnævnte konsekvent (tre eller flere gange om ugen) udløse "rebound"-hovedpine fra overforbrug af medicin. Det sker normalt på det tidspunkt, hvor medicinen aftager - hvilket kan forværre de negative helbredseffekter, hvis det sker ofte. Forebyggende behandling er den sikreste og mest effektive vej og bør forbedre responsen på akutte behandlinger, reducere de samlede behandlingsomkostninger og forbedre livskvaliteten, ifølge AHS. Hverken forebyggende eller afbrudt behandling lover dog at forhindre migræne helt; forebyggende medicin bør dog reducere antallet af migrænedage om måneden, som en person oplever, hvilket mindsker behovet for afbrudt medicinering.
Når det gælder forebyggende behandling af migræne, er komorbiditet - eller enhver underliggende tilstand, som en patient måtte have - afgørende at tage i betragtning. Hver medicin forårsager sine egne uafhængige symptomer. For patienter med underliggende sygdomme har mange lægemidler, som faktisk virker forebyggende mod migræne, en tendens til enten at hjælpe på komorbiditeten eller forværre den.
Tendenser for udskrivning af arbejdsskadeerstatning
Da AHS opdaterede deres retningslinjer, fik det Official Disability Guidelines (ODG) til at gøre det samme. Opdateringen afspejler et bredt fundament af præklinisk og klinisk evidens, der viser CGRP's nøglerolle i udviklingen af migræne. Selvom CGRP-målrettede behandlinger i de senere år har haft en transformerende indvirkning på migrænehåndteringen, blev ingen af dem betragtet som førstevalg - indtil nu. Der er nu evidens for, at effekten, tolerancen og sikkerheden af CGRP-målrettede migræneforebyggende behandlinger ikke kun er betydelig, men også overstiger effekten af enhver anden forebyggende behandlingsmetode, og at de nu bør være en førstevalgsmetode til migræneforebyggelse sammen med andre etablerede førstevalgsmidler.
Historisk set er der udviklet medicin til førstebehandling af andre lidelser end migræne. Hvilken af disse forebyggende behandlinger, der skal implementeres, er typisk baseret på patientens komorbiditet, herunder søvnløshed, forhøjet blodtryk, depression eller fedme. Undersøgelser viser nu, at tilslutningen til disse behandlinger er overvældende dårlig, til dels på grund af utilfredsstillende tolerance og manglende effekt.
Sedgwick har set en stigning på 7 % i brugen af CGRP på tværs af vores forretningsområde i 2024 sammenlignet med 2023. Omkostningsforskellen i forhold til tidligere profylaktisk medicin i første linje (hvoraf mange er blodtryksmedicin eller antidepressiva) er enorm: Mens ældre medicin maksimalt koster omkring 100 dollars om måneden, koster CGRP-behandlinger maksimalt 2.600 dollars og dækkes sjældent af gruppesundhedsforsikringer. Selvom CGRP-behandlinger tolereres godt af patienterne - og sandsynligvis vil forbedre medarbejdernes produktivitet - lægger skiftet derfor en enorm byrde på sundhedsomkostningerne.
Støtte til medarbejdere med migræne
Visse brancher - f.eks. flyselskaber og lager - har en større forekomst end andre på grund af deres arbejdsmiljøer. At identificere en persons unikke triggere er en vigtig del af den ikke-farmakologiske behandling af migræne på arbejdspladsen.
Det kan betyde, at man skal undgå overanstrengelse eller stærkt lys og høje lyde. Medarbejdere bør indgå i en åben og ærlig dialog med deres arbejdsgiver om deres tilstand og eventuelle nødvendige tilpasninger på arbejdspladsen for at reducere forekomsten af migræne eller sværhedsgraden af migrænesymptomer.
Få mere at vide Besøg vores hjemmeside for at udforske vores managed care-løsninger.
