25 avril 2025
Kimberly George, chef de la marque mondiale chez Sedgwick, est accompagnée de Max Koonce, chef des réclamations. Ils ont discuté de la prévalence des demandes d’indemnisation en santé mentale, inspirés d’un commentaire publié par Max et son équipe intitulé Unveiling the Hidden Struggles : Mental Health and Workers' Compensation.
Voici quelques faits saillants de leur conférence :
La visibilité accrue de la santé mentale dans l’indemnisation des travailleurs.
La santé mentale fait partie du domaine des personnes handicapées et des mesures d’adaptation depuis des années, en particulier sur le plan non professionnel.
- Au cours des années qui ont suivi la COVID, les demandes de remboursement et les soins de santé mentale ont augmenté.
- Les problèmes de santé mentale ont pris une place plus importante dans les assemblées législatives des États, en particulier pour les premiers intervenants.
- Sa présence dans le paysage de l’indemnisation des accidents du travail gagne encore plus de terrain, avec l’attention de la société et l’évolution de la législation incitant l’industrie à y regarder de plus près.
- Les employeurs encouragent davantage de traitements de santé mentale et de bien-être avec des applications de santé numériques, des rendez-vous de télésanté, l’accès à des spécialistes du comportement et plus encore.
Allégations de santé mentale et différences d’un État à l’autre.
Les demandes de prestations de santé mentale ne représentent actuellement qu’une petite partie de l’ensemble des cas d’indemnisation des accidentés du travail, soit moins de 2%. Chaque État ayant sa propre législation, de nombreux travailleurs ne savent pas quel type de demandes de remboursement de soins de santé mentale leur sont accessibles et ce qui est couvert.
- Koonce décrit deux types d’allégations dans le domaine de la santé mentale :
- « Mental-mental » : demandes de santé mentale qui n’impliquent pas de blessure physique.
- « Physique et mentale » : demandes de règlement pour santé mentale qui découlent d’une blessure physique couverte par l’indemnisation des accidentés du travail.
- Chaque État a des fardeaux de preuve différents pour ce qui est permis pour chaque type de réclamation avec peu de cohérence.
- La plupart des États n’autorisent toujours les demandes d’indemnisation liées à la santé mentale que lorsqu’elles sont liées à une blessure physique (« physique-mentale »).
- Les données montrent une prévalence légèrement plus élevée d’allégations de santé « mentale » que celles liées à une blessure physique.
- La prévalence est fortement influencée par la législation de l’État, avec une augmentation du volume de demandes dans les États qui autorisent le dépôt de demandes « mentales ».
Une intervention précoce signifie de meilleurs résultats.
L’une des conclusions les plus importantes de cet article est que le traitement précoce de la santé comportementale mène à de meilleurs résultats.
- L’intervention d’un spécialiste en santé comportementale dans les 90 premiers jours d’une demande a réduit le délai de demande de 60 à 70% et a permis de mieux obtenir des résultats de retour au travail.
- Les demandes de règlement avec retard de traitement en santé mentale duraient souvent plus de trois fois plus longtemps que celles sans composantes de santé mentale.
- Traiter la santé mentale comme toute autre comorbidité peut mener à de meilleurs délais de rétablissement et à de meilleures expériences globales pour les travailleurs blessés.
Dans l’ensemble, une approche holistique, au cas par cas, est préférable. Tous les cas ne se voient pas attribuer un travailleur en santé mentale et les lois de l’État varient, mais ce sont des outils puissants pour obtenir de meilleurs résultats pour les travailleurs.
Revisitez l’article, Unveiling the Hidden Struggles : Mental Health and Workers' Compensation, ici.
Et écoutez toute la conversation entre George et Koonce ici.
