4 december 2025
Toen een grote Amerikaanse vervoersautoriteit te maken kreeg met stijgende kosten en inefficiënties in haar zelfverzekerde werknemerscompensatieprogramma, wendde zij zich tot Sedgwick voor een datagestuurde oplossing. Deze casestudy laat zien hoe geavanceerde analyses, transparante dashboards en gedisciplineerde strategieën het agentschap hielpen om in drie maanden tijd meer claims af te handelen dan in het voorgaande decennium – en de weg vrijmaakten voor miljoenen aan verwachte besparingen. Ontdek hoe bruikbare statistieken en deskundige samenwerking het claimbeheer kunnen transformeren, de resultaten kunnen verbeteren en vanaf dag één meetbare waarde kunnen opleveren.
Uitdaging
Een vervoersautoriteit voor een grote Amerikaanse stad worstelde met stijgende kosten in verband met haar zelfverzekerde werknemerscompensatieprogramma. Na tientallen jaren lang WC-claims intern te hebben afgehandeld, zochten ze naar nieuwe manieren om meer discipline en efficiëntie in het programma te brengen en hun totale risicokosten (TCOR) te verlagen — zonder afbreuk te doen aan de kwaliteit van de zorg voor werknemers.
Oplossing
De vervoersautoriteit besloot om mogelijkheden te onderzoeken om de afhandeling van claims uit te besteden aan een deskundige partner. Na een uitgebreid offerteproces van 15 maanden kozen ze Sedgwick om namens hen de arbeidsongevallenverzekering en managed care te beheren. De klant noemde onze staat van dienst op het gebied van het verbeteren van resultaten en het beheren van medische kosten, evenals onze diepgaande expertise op het gebied van overheidsinstanties en onze ervaring met transitiemanagement. De datagestuurde technologie en innovatieve geest van Sedgwick waren ook doorslaggevende factoren.
Als onderdeel van de implementatie van het programma hebben onze datawetenschappers een grondige analyse uitgevoerd van belangrijke statistieken om te bepalen op welke gebieden verbeteringen mogelijk zijn. Met behulp van onze toonaangevende technologie, datavisualisatietools en WC-expertise hebben we zes cruciale factoren geïdentificeerd om de TCOR van de klant aanzienlijk te verlagen:
- Vermindering van het aantal nieuwe/heropende claims
- Verbetering van de afsluitingspercentages in het eerste jaar
- Verlaging van de verhouding tussen schadevergoeding en uitsluitend medische kosten
- Beheersing van gemiddelde gemaakte kosten
- Verkorting van de duur van claims
- Vermindering van het aantal rechtszaken
Op basis van deze gegevensinzichten zijn we een samenwerking aangegaan met de vervoersautoriteit om een uitgebreid WC- en managed care-programma te ontwerpen dat tot doel heeft de kosten te beheersen en tegemoet te komen aan de complexe behoeften van het personeel. We hebben best practice-strategieën geïmplementeerd om elke belangrijke maatstaf aan te pakken, met het oog op het verbeteren van zowel de financiële prestaties als de gezondheids- en productiviteitsresultaten. Deze omvatten:
- Het invoeren van vroegtijdige interventieprogramma's, zoals medische evaluaties ter plaatse, om te voorkomen dat er complicaties door letsel ontstaan.
- Gebruik van data-analyse om vertragingen in de gehoorontwikkeling en andere knelpunten te identificeren
- Verbetering van veiligheidstrainingen en aangepaste werkverplichtingen om verzuim te verminderen
- Ervoor zorgen dat medische behandelingen voldoen aan de tariefschema's van de jurisdictie en waar nodig onderhandelen over forfaitaire schikkingen.
- Toewijzing van speciale schade-experts om prioriteit te geven aan tijdige medische goedkeuringen en terugkeer naar het werk
- Verbetering van het onderzoek naar en de documentatie van initiële claims om geschillen tot een minimum te beperken
Uitkomsten
Met gedisciplineerde strategieën en weloverwogen besluitvormingheeftde vervoersautoriteitin drie maanden tijd meer onopgeloste claims afgesloten dan in de voorgaande vijf jaar.Ook de nauwkeurigheidvan de reserveringen isaanzienlijk verbeterd.
Door een datagestuurd programma te blijven uitvoeren met de ondersteuning van een deskundige externe partner, zal het bureau naar verwachtinginde komende twee jaarbijna 25 miljoen dollar besparen op WC-claimkosten.
Ga voor meer informatie over hoe onze datagestuurde inzichten uw claimprogramma kunnen transformeren naar sedgwick.com/technology of neem contact met ons op via onze website.
