Casestudie: Inhoud
Fraude bestrijden, stap voor stap
Uitdaging
Na orkaan Ida eiste een familiebedrijf in atletische kleding een volledig verlies van alle inventaris als gevolg van plunderingen. Sedgwick werd ingeschakeld om de schade te beheren en het verlies te beoordelen. De locatie vertoonde duidelijke tekenen van inbraak en diefstal, maar de verzekerde had geen kassasysteem, alleen een handmatige kassa en een handgeschreven inventarislijst. Slechte documentatie en een gebrek aan medewerking van de verzekerde zorgden direct voor problemen met de schadeafhandeling. Bovendien bleek een deel van de documentatie die Sedgwick ontving mogelijk vervalst te zijn.
Oplossing
Als gevolg van uitdagingen op het gebied van documentatie en de omvang van de claim, werd een aanpassing aan de hand van documenten onvoldoende geacht en werd de zaak geëscaleerd naar een opdracht in het veld. Een buitendienstmedewerker bezocht de locatie en had ook een negatieve interactie met de verzekerde. De inspanningen om het verlies te meten en de claim te valideren werden voortgezet met de betrokkenheid van inboedelherstel, forensische boekhouding en de speciale onderzoekseenheid (SIU).
Ons inboedelteam ging ter plaatse en schatte de inventariswaarde van een volledig heringerichte winkel op de helft van het schadebedrag. Verklaringen die ter plaatse aan de inboedel-expert werden gegeven en bevindingen en foto's ter plaatse spraken eerdere informatie van de verzekerde tegen. De speciale onderzoekseenheid (SIU) vond ook meerdere claims uit het verleden met vergelijkbare patronen van andere familiewinkels van de verzekerde. Forensische boekhouding analyseerde financiële documenten, waaronder historische inkoopfacturen, en concludeerde dat deze niet konden worden aangesloten op de claim. Belastingaangiften gaven aan dat de historische inventariswaarden die door de verzekerde waren opgegeven, aanzienlijk lager waren dan het schadebedrag en politiefoto's toonden aan dat er na de diefstal nog steeds koopwaar in de winkel aanwezig was. Onze forensisch accountant voegde deze informatie samen om aan te tonen dat de claim aanzienlijk te hoog was. Vanwege het grote verschil tussen het geclaimde en het berekende bedrag koos de verzekerde ervoor om dit geschil voor te leggen aan een arbitragecommissie in Louisiana, een locatie die doorgaans zeer gunstig is voor verzekerden.
Resultaten
Onze forensisch accountant was in staat om de problemen te verwoorden, de feiten te verzamelen van de verschillende betrokken partijen en zijn conclusies te presenteren aan het arbitragepanel, terwijl inhoudelijke oplossingen overtuigende getuigenissen leverden om twijfel te zaaien over de geldigheid van de claim, waardoor de meningen van de forensisch boekhoudkundig expert verder werden bevestigd. Deze gezamenlijke aanpak was een groot succes. De uiteindelijke arbitrage-uitspraak was een fractie van het gevorderde bedrag, waardoor onze klant geld bespaarde. Door samen te werken en gebruik te maken van hun unieke inzichten en vaardigheden, waren de teams voor contentoplossingen en forensische boekhouding in staat om een eenduidige zaak te creëren en te presenteren. Deze case is een goed voorbeeld van hoe het samenwerken van meerdere Sedgwick teams hun effectiviteit vergroot en betere resultaten voor onze klanten creëert.
Licentie
veld- en bureauaanpassers
Gespecialiseerd
expertise van persoonlijke bedrijfsbezittingen
Vertrouwd
forensische boekhouddiensten om verliezen te kwantificeren
Geloofwaardig
Getuigenverklaring deskundige