Estudio de caso: Contenidos

Lucha contra el fraude, paso a paso

Desafío

Tras el huracán Ida, una empresa familiar de ropa deportiva reclamó la pérdida total de todo su inventario debido a un saqueo, y Sedgwick tuvo que intervenir para gestionar el siniestro y evaluar las pérdidas. El lugar mostraba claros signos de allanamiento y robo, pero el asegurado no tenía sistema de punto de venta, sólo una caja registradora manual y un libro de inventario escrito a mano. La escasa documentación y la falta de cooperación del asegurado dificultaron de inmediato el ajuste del siniestro. Además, se descubrió que parte de la documentación recibida por Sedgwick podía haber sido falsificada.

Solución

Debido a los problemas de documentación y a la envergadura del siniestro, se consideró insuficiente un ajuste documental, y el caso se elevó a una asignación sobre el terreno. Un perito de campo visitó el lugar y también tuvo una interacción negativa con el asegurado. Prosiguieron los esfuerzos para medir la pérdida y validar el siniestro, con la participación de la peritación del contenido, la contabilidad forense y la unidad de investigaciones especiales (SIU).

Se asignó entonces un perito de contenido y nuestro equipo de contenido se desplazó al lugar y estimó el valor de inventario de una tienda completamente reabastecida en la mitad del importe del siniestro. Las declaraciones realizadas in situ al perito, junto con los hallazgos y fotografías in situ, contradijeron aún más la información previa facilitada por el asegurado. La unidad de investigaciones especiales (SIU) también encontró múltiples siniestros anteriores con patrones similares de otras tiendas familiares del asegurado. La contabilidad forense analizó los documentos financieros, incluidas las facturas de compra históricas, y concluyó que no podían conciliarse con la reclamación. Las declaraciones fiscales indicaban que los valores históricos de inventario declarados por el asegurado eran sustancialmente inferiores al importe de la reclamación, y las fotos de la policía mostraban que la mercancía seguía en la tienda después del saqueo. Nuestro contable forense reunió esta información para demostrar que el siniestro estaba considerablemente sobrevalorado. Debido a la gran diferencia entre el importe reclamado y el calculado, el asegurado decidió someter el litigio a arbitraje en Luisiana, una jurisdicción que suele ser muy favorable a los asegurados.

Resultados

Nuestro contable forense fue capaz de articular las cuestiones en cuestión, entrelazar los hechos recopilados de las distintas partes implicadas y presentar sus conclusiones al panel de arbitraje, mientras que las soluciones de contenido aportaron testimonios convincentes para crear dudas sobre la validez de la reclamación, corroborando aún más las opiniones del experto contable forense. Este enfoque de colaboración fue un gran éxito. El laudo arbitral final fue una pequeña fracción de la cantidad reclamada, lo que supuso un ahorro para nuestro cliente. Al trabajar juntos y utilizar sus conocimientos y habilidades únicos, los equipos de soluciones de contenido y contabilidad forense fueron capaces de crear y presentar un caso unificado. Este caso es un gran ejemplo de cómo el trabajo conjunto de varios equipos de Sedgwick mejora su eficacia y genera mejores resultados para nuestros clientes.

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