Étude de cas : Contenu
Lutter contre la fraude, une étape à la fois
Défi
Après l'ouragan Ida, une entreprise familiale de vêtements de sport a déclaré avoir perdu tous ses stocks à la suite de pillages, et Sedgwick a été chargé de gérer le sinistre et d'évaluer les pertes. Le site présentait des signes évidents d'effraction et de vol, mais l'assuré ne disposait d'aucun système de point de vente, seulement d'une caisse enregistreuse manuelle et d'un registre d'inventaire écrit à la main. Une documentation insuffisante et un manque de coopération de la part de l'assuré ont immédiatement posé des problèmes pour le règlement du sinistre. En outre, certains des documents reçus par Sedgwick se sont avérés potentiellement fabriqués.
Solution
En raison des difficultés liées à la documentation et de l'ampleur du sinistre, une expertise sur pièces a été jugée insuffisante et le dossier a été confié à un expert sur le terrain. Un expert de terrain s'est rendu sur place et a également eu une interaction négative avec l'assuré. Les efforts pour mesurer la perte et valider le sinistre se sont poursuivis avec l'implication de l'expertise du contenu, de la comptabilité légale et de l'unité d'enquête spéciale (SIU).
Un expert en contenu a alors été désigné et notre équipe chargée du contenu s'est rendue sur place pour estimer la valeur d'inventaire d'un magasin entièrement réapprovisionné à la moitié du montant de la demande d'indemnisation. Les déclarations faites sur place à l'expert en contenu, les constatations faites sur place et les photographies contredisent les informations fournies par l'assuré. L'unité d'enquête spéciale (UES) a également découvert de nombreux sinistres antérieurs présentant des caractéristiques similaires dans d'autres magasins familiaux de l'assuré. La comptabilité légale a analysé les documents financiers, y compris les factures d'achat historiques, et a conclu qu'il était impossible de les rapprocher de la demande d'indemnisation. Les déclarations fiscales indiquent que les valeurs d'inventaire historiques déclarées par l'assuré sont nettement inférieures au montant de la demande d'indemnisation, et les photos de police montrent que les marchandises se trouvaient encore dans le magasin après le pillage. Notre expert-comptable judiciaire a rassemblé ces informations pour prouver que la demande d'indemnisation était largement surévaluée. En raison de l'écart important entre le montant réclamé et le montant calculé, l'assuré a choisi de porter le litige en arbitrage en Louisiane, une juridiction généralement très favorable aux assurés.
Résultats
Notre expert-comptable a été en mesure d'articuler les questions en jeu, de rassembler les faits recueillis auprès des différentes parties concernées et de présenter ses conclusions au groupe d'arbitrage, tandis que les solutions de contenu ont fourni un témoignage convaincant pour créer un doute sur la validité de la demande, corroborant ainsi les opinions de l'expert-comptable. Cette approche collaborative a été couronnée de succès. La sentence arbitrale finale ne représentait qu'une petite fraction du montant réclamé, ce qui a permis à notre client d'économiser de l'argent. En travaillant ensemble et en utilisant leurs connaissances et compétences uniques, les équipes de solutions de contenu et de juricomptabilité ont été en mesure de créer et de présenter un dossier unifié. Ce cas est un excellent exemple de la façon dont plusieurs équipes de Sedgwick travaillant ensemble améliorent leur efficacité et créent de meilleurs résultats pour nos clients.
Licencié
ajusteurs de terrain et de bureau
Spécialisé
expertise des biens personnels des entreprises
Confiance
des services de comptabilité légale pour quantifier les pertes
Crédible
le témoignage d'un expert