2025 年 6 月 23 日
在过去几年中，工人赔偿领域面临着新的挑战。从心理健康索赔到成本上升，我们正以我们的洞察力和同理心帮助我们的合作伙伴适应这些新的复杂性。以下是我们注意到的工人赔偿领域的五大趋势，以及我们正在采取的五种应对方式。
精神健康索赔的费用
尽管精神健康索赔只占索赔总额的 2%左右，但其影响却越来越大--尤其是自大流行病以来。总体而言，精神健康索赔的成本是其他类型工伤索赔的 3.5 倍，持续时间是其他类型工伤索赔的 3.5 倍。我们的目标是缩短时间、降低成本并尽可能提供最好的护理。
我们发现，在 90 天内与行为健康专家接触可减少多达 70% 的停工时间。随着 PSYPACT 允许心理学家跨州执业，以及新的远程医疗工具扩大了所有人的使用范围，受伤员工可以在需要的时候获得所需的支持。我们的行为健康专家还专注于了解和治疗各个阶段的员工，从临床咨询到日常辅导。
提前应对累积压力
随着心理健康越来越受到关注，解决累积性压力索赔问题正成为一个核心问题。各州的法律和承保范围不尽相同，加利福尼亚和纽约等州扩大了对可接受的精神心理健康索赔（无身体伤害的索赔）的定义。每三名工人中就有一人表示，他们在工作中有时或经常感到压力，因此，必须将这些问题放在首位。
我们的方法是尽可能积极主动。我们的审查员非常熟悉各州在保险范围和定义方面的差异，以确保员工能够快速获得保险服务，因为拒绝心理健康索赔只会增加压力。我们还利用人工智能工具扫描医疗记录并查找可能的触发因素，以便更快地发现压力，因为更快的行动意味着更好的结果。
老龄化劳动力的风险和需求
随着老年工人工作时间的延长，他们提出的索赔也越来越多。无论是工作时间更长还是重新就业，60 岁及以上的工人都是理赔量增幅最大的群体，他们的康复时间更长，医疗费用也更高。此外，对于老年人，我们通常必须调整我们的护理，以考虑一些合并症和更高水平的所需护理。
我们如何应对劳动力老龄化？量身定制的护理计划、对年龄有敏感认识的医疗服务提供者和积极主动的病例管理确保了康复的支持性。除了最初的治疗外，我们还考虑了出院后的其他需求，如家庭保健、医疗设备和辅助护理服务。
通货膨胀、关税和我们医疗系统的压力
目前，经济形势动荡不安，这对医疗系统的冲击已不是什么秘密。由于关税、通货膨胀和供应链中断等全球性因素导致价格上涨，我们正密切关注从用品、药品到设备的一切情况，以便让我们的客户和员工做好应对影响的准备。
目前，我们和我们的合作伙伴已经在评估价格控制，并为可能出现的短缺做好准备。我们可能不知道具体会产生什么影响，但我们已经做好了准备，并具有应变能力。
利用人工智能工具加强护理
人工智能工具和无与伦比的视角是我们应对这些挑战的强大盟友之一。通过读取非结构化数据、标记高风险索赔、识别行为健康支持需求以及引导检查人员更快地进行干预并取得更好的结果，人工智能正帮助我们在这些新挑战面前保持领先。
展望未来
工伤赔偿比帮助员工从身体伤害中恢复更为复杂。了解医疗索赔增加、劳动力老龄化和医疗系统压力增大之间的联系，是适应和发展的关键。凭借我们的洞察力和强大的技术工具，我们正在引领未来。
