23 de junio de 2025
En los últimos años, el mundo de la indemnización de los trabajadores se ha enfrentado a nuevos retos. Desde las reclamaciones de salud mental hasta el aumento de los costes, estamos aportando nuestra visión y empatía para ayudar a nuestros socios a adaptarse a estas nuevas complejidades. He aquí cinco tendencias que hemos observado en el mundo de la indemnización por accidentes de trabajo y cinco formas en las que estamos respondiendo.
El coste de los siniestros de salud mental
A pesar de que sólo representan alrededor del 2% del total de siniestros, los de salud mental tienen un impacto cada vez mayor, especialmente desde la pandemia. En general, los siniestros de salud mental cuestan 3,5 veces más y duran 3,5 veces más que otros tipos de siniestros de accidentes de trabajo. Nuestro objetivo es reducir el tiempo y los costes y ofrecer la mejor atención posible.
Hemos comprobado que consultar a un especialista en salud conductual en un plazo de 90 días puede reducir la baja laboral hasta en un 70%. Gracias a PSYPACT, que permite a los psicólogos ejercer en otros estados y a las nuevas herramientas de telesalud, que amplían el acceso para todos, los trabajadores lesionados obtienen el apoyo que necesitan cuando lo necesitan. Y nuestros especialistas en salud conductual también se centran en comprender y tratar a los empleados en todas las etapas, desde el asesoramiento clínico hasta el coaching diario.
Anticiparse al estrés acumulado
Con la salud mental cada vez más en el punto de mira, abordar las reclamaciones por estrés acumulativo se está convirtiendo en una cuestión central. Las leyes y la cobertura varían de un estado a otro, y algunos, como California y Nueva York, están ampliando su definición de reclamaciones de salud mental aceptables (reclamaciones sin lesión física). Uno de cada tres trabajadores afirma estar estresado a veces o a menudo en su trabajo, por lo que es importante adelantarse a los problemas.
Nuestro planteamiento es ser lo más proactivos posible. Nuestros examinadores están muy familiarizados con las diferencias de cobertura y definiciones de un estado a otro para garantizar que los empleados tengan un acceso rápido, ya que denegar las reclamaciones de salud mental solo aumenta el estrés. También aprovechamos las herramientas de IA para escanear historiales médicos y encontrar posibles desencadenantes para detectar antes los factores estresantes, porque una acción más rápida significa mejores resultados.
Riesgos y necesidades de una mano de obra que envejece
A medida que los trabajadores de más edad permanecen más tiempo en el trabajo, presentan cada vez más reclamaciones. Tanto si trabajan más tiempo como si se reincorporan a la vida laboral, los trabajadores de 60 años o más son los que más aumentan el volumen de siniestros, con tiempos de recuperación más largos y costes médicos más elevados. Además, en el caso de las personas mayores, a menudo debemos adaptar nuestra atención para tener en cuenta algunas comorbilidades y un mayor nivel de cuidados necesarios.
¿Cómo nos adaptamos al envejecimiento de la población activa? Planes de asistencia adaptados, proveedores que tienen en cuenta la edad y una gestión proactiva de los casos garantizan una recuperación asistida. Más allá de los tratamientos iniciales, tenemos en cuenta necesidades adicionales como la asistencia domiciliaria, los equipos médicos y los servicios auxiliares tras el alta.
Inflación, aranceles y tensión en nuestro sistema médico
No es ningún misterio que la situación económica es volátil en estos momentos, y eso está afectando al sistema médico. Factores globales como los aranceles, la inflación y las interrupciones de la cadena de suministro están provocando un aumento de los precios, por lo que estamos vigilando todo, desde los suministros hasta los productos farmacéuticos y los equipos, para preparar a nuestros clientes y empleados para el impacto.
En este momento, nosotros y nuestros socios ya estamos evaluando los controles de precios y preparándonos para una posible escasez. Puede que no sepamos cuáles serán las consecuencias exactas, pero estamos preparados y somos resistentes.
Atención mejorada con herramientas de IA
Uno de los aliados más poderosos que tenemos para adaptarnos a estos retos son nuestras herramientas de IA y una perspectiva inigualable. Al leer datos no estructurados, marcar siniestros de alto riesgo, identificar necesidades de apoyo en salud conductual y guiar a los examinadores hacia intervenciones más rápidas y mejores resultados, la IA nos está ayudando a adelantarnos a estos nuevos retos.
De cara al futuro
La indemnización por accidente laboral es más compleja que ayudar a un empleado a recuperarse de una lesión física. Comprender las conexiones entre el aumento de las reclamaciones de asistencia sanitaria, el envejecimiento de la población activa y el aumento de la presión sobre el sistema médico es la clave para adaptarse y prosperar. Con nuestros conocimientos y nuestras potentes herramientas tecnológicas, lideramos el avance hacia el futuro.
