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Por Max Koonce, Diretor de Sinistros; Beth Burry, Diretora Executiva, Cuidados Médicos Geridos

Nos últimos anos, novos desafios surgiram no mundo da compensação dos trabalhadores. Desde reclamações relacionadas à saúde mental até o aumento dos custos, estamos a oferecer a nossa visão e empatia para ajudar os nossos parceiros a se adaptarem a essas novas complexidades. Aqui estão cinco tendências que observámos no mundo da compensação dos trabalhadores e cinco maneiras pelas quais estamos a responder a elas.

O custo dos pedidos de reembolso relacionados com saúde mental

Apesar de representarem apenas cerca de 2% do total de reclamações, as reclamações relacionadas à saúde mental estão a ter um impacto cada vez maior, especialmente desde a pandemia. No geral, os pedidos de indenização por saúde mental custam 3,5 vezes mais e duram 3,5 vezes mais do que outros tipos de pedidos de indenização por acidentes de trabalho. O nosso objetivo é reduzir o tempo, o custo e fornecer o melhor atendimento possível.

Descobrimos que consultar um especialista em saúde comportamental dentro de 90 dias pode reduzir o tempo de afastamento do trabalho em até 70%.

Grupo 1


Descobrimos que consultar um especialista em saúde comportamental dentro de 90 dias pode reduzir o tempo de afastamento do trabalho em até 70%.

Com o PSYPACT a permitir que os psicólogos exerçam a sua profissão além das fronteiras estaduais e as novas ferramentas de telessaúde a expandirem o acesso para todos, os trabalhadores lesionados estão a receber o apoio de que precisam, quando precisam. E os nossos especialistas em saúde comportamental também se concentram em compreender e tratar os funcionários em todas as fases, desde o aconselhamento clínico até ao coaching diário.

Superando o stress acumulado

Com a saúde mental a ganhar cada vez mais destaque, lidar com reclamações relacionadas ao stress acumulado está a tornar-se uma questão central. As leis e a cobertura variam de estado para estado, com alguns estados, como Califórnia e Nova Iorque, a ampliar a sua definição de reclamações aceitáveis relacionadas à saúde mental (reclamações sem lesões físicas). Um em cada três trabalhadores afirma sentir-se stressado às vezes ou frequentemente no trabalho, por isso é importante antecipar-se a essas questões.

A nossa abordagem é ser o mais proativo possível. Os nossos examinadores estão profundamente familiarizados com as diferenças entre os estados em termos de cobertura e definições para garantir que os funcionários tenham acesso rápido — já que negar pedidos de reembolso relacionados à saúde mental só aumenta o stress. Também aproveitamos as ferramentas de IA para analisar registos médicos e encontrar possíveis gatilhos para identificar fatores de stress mais rapidamente, porque uma ação mais rápida significa melhores resultados.

Os riscos e as necessidades de uma força de trabalho envelhecida

À medida que os trabalhadores mais velhos permanecem no emprego por mais tempo, eles estão a apresentar cada vez mais pedidos de indenização. Quer estejam a trabalhar por mais tempo ou a reingressar na força de trabalho, os trabalhadores com 60 anos ou mais são responsáveis pelo maior aumento no volume de pedidos de indenização, com tempos de recuperação mais longos e custos médicos mais elevados. Além disso, com indivíduos mais velhos, muitas vezes temos de adaptar os nossos cuidados para levar em consideração algumas comorbidades e um nível mais elevado de cuidados necessários. 

Como estamos lidando com a adaptação a uma força de trabalho envelhecida? Planos de cuidados personalizados, prestadores de serviços atentos à idade e gestão proativa de casos garantem recuperações com apoio. Além dos tratamentos iniciais, estamos a considerar necessidades adicionais, como cuidados de saúde domiciliares, equipamentos médicos e serviços de cuidados auxiliares após a alta hospitalar. 

Cuidados que vão além da reclamação

Os nossos especialistas em saúde comportamental ajudam os funcionários lesionados a superar as barreiras emocionais para a recuperação — de forma mais rápida, inteligente e com impacto duradouro.

Descubra como apoiamos a recuperação integral da pessoa →

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Inflação, tarifas e pressão sobre o nosso sistema médico

Não é segredo que a situação económica está instável no momento — e isso está a afetar o sistema médico. Com fatores globais como tarifas, inflação e interrupções na cadeia de abastecimento a causar aumento nos preços, estamos atentos a tudo, desde suprimentos a produtos farmacêuticos e equipamentos, para preparar os nossos clientes e funcionários para o impacto.

Neste momento, nós e os nossos parceiros já estamos a avaliar os controlos de preços e a preparar-nos para possíveis escassez. Podemos não saber quais serão os impactos exatos, mas estamos prontos e resilientes.

Cuidados aprimorados com ferramentas de IA

Um dos aliados mais poderosos que temos para nos adaptarmos a esses desafios são as nossas ferramentas de IA e a nossa perspetiva incomparável. Ao ler dados não estruturados, sinalizar reclamações de alto risco, identificar necessidades de apoio à saúde comportamental e orientar os examinadores para intervenções mais rápidas e melhores resultados, a IA está a ajudar-nos a ficar à frente desses novos desafios.

Olhando para o futuro

A compensação dos trabalhadores é mais complexa do que ajudar um funcionário a recuperar-se de uma lesão física. Compreender as ligações entre o aumento dos pedidos de reembolso de despesas médicas, o envelhecimento da nossa força de trabalho e o aumento da pressão sobre o sistema médico é a chave para nos adaptarmos e prosperarmos. Com os nossos conhecimentos e poderosas ferramentas tecnológicas, estamos a liderar a mudança rumo ao futuro.


Entre em contacto connosco para saber mais sobre as nossas soluções de compensação dos trabalhadores .