25 avril 2025
Kimberly George, Global Chief Brand Officer chez Sedgwick, est rejointe par Max Koonce, Chief Claims Officer. Ils ont discuté de la prévalence des sinistres liés à la santé mentale, en s'inspirant d'un commentaire publié par Max et son équipe et intitulé Unveiling the Hidden Struggles : Mental Health and Workers' Compensation.
Voici quelques extraits de leur intervention :
L'augmentation de la visibilité de la santé mentale dans l'indemnisation des accidents du travail.
La santé mentale fait partie de l'espace de l'invalidité et de l'hébergement depuis des années - en particulier du côté non professionnel.
- Dans les années qui ont suivi COVID, les demandes et les soins de santé mentale ont augmenté.
- Les préoccupations en matière de santé mentale ont pris une place plus importante dans les législatures des États, en particulier pour les premiers intervenants.
- Sa présence dans le paysage de l'indemnisation des travailleurs gagne encore en importance, l'attention de la société et l'évolution de la législation incitant le secteur à s'y intéresser de plus près.
- Les employeurs encouragent davantage les traitements de santé mentale et de bien-être avec des applications de santé numérique, des rendez-vous de télésanté, l'accès à des spécialistes du comportement et plus encore.
Les demandes d'indemnisation au titre de la santé mentale et les différences entre les États.
Les demandes d'indemnisation au titre de la santé mentale ne représentent actuellement qu'une petite partie de l'ensemble des cas d'indemnisation des travailleurs, soit moins de 2 %. Chaque État ayant sa propre législation, de nombreux travailleurs ne savent pas quels sont les types de sinistres liés à la santé mentale auxquels ils peuvent prétendre et ce qui est couvert.
- Koonce décrit deux types de demandes dans le domaine de la santé mentale :
- "Mental-mental" : réclamations relatives à la santé mentale qui n'impliquent pas de blessure physique.
- "Physique-mental" : demandes de prestations de santé mentale découlant d'une blessure physique couverte par l'indemnisation des accidents du travail.
- Les charges de la preuve varient d'un État à l'autre pour chaque type de demande, avec peu de cohérence.
- La plupart des États n'autorisent encore les demandes d'indemnisation liées à la santé mentale que lorsqu'elles sont liées à un préjudice physique ("physique-mental").
- Les données montrent une prévalence légèrement plus élevée des demandes d'indemnisation liées à la santé "mentale" que celles liées à une blessure physique.
- La prévalence est fortement influencée par la législation de l'État, avec une augmentation du volume des demandes d'indemnisation dans les États qui autorisent les demandes d'indemnisation pour "troubles mentaux".
Une intervention précoce est synonyme de meilleurs résultats.
L'une des conclusions les plus importantes de ce document est que les traitements précoces en matière de santé comportementale donnent des résultats nettement meilleurs.
- L'intervention d'un spécialiste de la santé comportementale dans les 90 premiers jours d'une demande d'indemnisation a permis de réduire les délais de 60 à 70 % et de favoriser le retour à l'emploi.
- Les demandes de remboursement pour lesquelles le traitement de la santé mentale a été retardé ont souvent duré plus de trois fois plus longtemps que celles pour lesquelles il n'y a pas eu de traitement de la santé mentale.
- Traiter la santé mentale comme n'importe quelle autre comorbidité peut permettre d'améliorer les délais de rétablissement et l'expérience globale des travailleurs accidentés.
Dans l'ensemble, une approche holistique, au cas par cas, est préférable. Un travailleur en santé mentale n'est pas affecté à tous les cas et les lois des États varient, mais ce sont des outils puissants qui permettent d'obtenir de meilleurs résultats pour les travailleurs.
Revoir le document " Unveiling the Hidden Struggles" (dévoiler les luttes cachées) : Santé mentale et indemnisation des accidents du travail, ici.
Pour écouter l'intégralité de la conversation entre George et Koonce , cliquez ici.
