Estratégias de fisioterapia para reduzir os custos e melhorar a eficácia 

A fisioterapia pode ser um excelente meio de tratamento para os trabalhadores acidentados que sofreram uma lesão músculo-esquelética ou que foram submetidos a determinados procedimentos cirúrgicos. Em muitos casos, pode servir como padrão de ouro para o tratamento e a recuperação. No entanto, à medida que certos custos no âmbito da indemnização dos trabalhadores foram diminuindo ao longo dos anos (por exemplo, a farmácia), o custo dos serviços de fisioterapia aumentou e é frequentemente o principal fator de despesa médica para as entidades patronais.

Com base na carteira de negócios da Sedgwick, o gasto médio em serviços de fisioterapia aumentou 6% no ano passado. Uma vez que a fisioterapia pode ser inestimável para o processo de recuperação, uma melhor compreensão do ambiente pode permitir que os empregadores se tornem consumidores mais experientes destes serviços e dar aos empregados a possibilidade de dar prioridade à sua recuperação.

Planos de tratamento

Os fisioterapeutas desempenham um papel crucial para ajudar a melhorar a funcionalidade de um trabalhador acidentado e promover uma recuperação e um regresso ao trabalho seguros e saudáveis. Estes especialistas altamente qualificados utilizam os seus vastos conhecimentos sobre lesões músculo-esqueléticas, fisiologia humana, anatomia, cinesiologia e mecânica corporal para desenvolver planos de tratamento baseados no tipo de lesão ou nas partes do corpo afectadas. Ao identificar objectivos funcionais, os fisioterapeutas determinam exercícios e terapias apropriados que fazem progredir o trabalhador lesionado através de uma maior amplitude de movimentos e exercícios de suporte de peso.

Dependendo da avaliação da lesão, a utilização precoce do tratamento de fisioterapia pode ser benéfica e melhorar a experiência e os resultados globais. A eficácia do tratamento é medida através da monitorização e do acompanhamento dos progressos do trabalhador lesionado no cumprimento dos objectivos estabelecidos e do regresso à situação inicial no que se refere à melhoria funcional e à capacidade.

Para determinar se a fisioterapia deve ser continuada e durante quanto tempo, o fisioterapeuta analisa normalmente a progressão e as capacidades funcionais do indivíduo. A participação consistente na terapia, juntamente com um programa de exercícios em casa, pode contribuir para a máxima eficácia de um plano.

Redes de fisioterapia

A cura, a recuperação e o regresso ao trabalho de um trabalhador acidentado devem continuar a ser o foco em torno do qual são tomadas as decisões de tratamento. As entidades patronais informadas estão a aperceber-se de que as redes de fisioterapia de elevada qualidade podem ajudar a garantir a qualidade dos cuidados e a gestão dos custos. As organizações são encorajadas a procurar fisioterapeutas que estejam conscientes das necessidades funcionais do local de trabalho e que tenham experiência no tratamento de lesões relacionadas com o trabalho.

Embora os serviços de fisioterapia não tenham estado imunes às pressões inflacionistas, alguma aceleração dos custos pode estar associada a uma utilização excessiva dos serviços, sem proporcionar melhorias ou benefícios significativos ao trabalhador acidentado. Noutros casos, pode ocorrer uma "subdosagem", em que o tratamento não tem a intensidade necessária para uma recuperação óptima.

Ao analisarmos os dados da carteira de negócios da Sedgwick, verificámos que 12% dos sinistros incluem fisioterapia que excede as Diretrizes Oficiais de Incapacidade. Neste contexto, a Sedgwick está a registar um interesse crescente no nosso programa de gestão de casos de fisioterapia. E a boa notícia é que estes serviços estão a ter um impacto positivo.

Eis como funcionam:

Em colaboração com o nosso parceiro da rede de fisioterapia, identificamos os pedidos de indemnização em que existe um padrão de tratamento questionável. Quando o número de visitas solicitadas e/ou fornecidas excede 150% do número recomendado com base nas Diretrizes Oficiais de Incapacidade ou se verifica uma falta de progressão, o caso é enviado para o nosso fisioterapeuta interno.

Assumindo que o pedido de indemnização necessita de apoio clínico e com a aprovação do examinador de pedidos de indemnização, o nosso fisioterapeuta irá

• Efetuar uma revisão completa da história clínica;
• Colaborar com o prestador de fisioterapia, o prestador de cuidados primários, a equipa de sinistros e o trabalhador acidentado para resolver quaisquer preocupações clínicas;
• Documentar todas as notas médicas e recomendações clínicas, bem como os relatórios relacionados com as visitas de fisioterapia evitadas ou informações adicionais que demonstrem o impacto causado no pedido.

Até à data, o nosso programa de fisioterapia clínica permite poupar mais de 1 500 dólares por consulta em custos de fisioterapia desnecessários. A fisioterapia é um tratamento importante para as pessoas que se lesionam no trabalho. Tal como outros planos de tratamento médico, a prestação de serviços de fisioterapia deve ser monitorizada para garantir a qualidade, a progressão e a recuperação. A fisioterapia é mais uma ferramenta valiosa que pode ser utilizada para ajudar e apoiar os trabalhadores acidentados a retomarem um estilo de vida produtivo e a regressarem ao trabalho em segurança, e a Sedgwick está empenhada em ajudar os seus clientes e os seus trabalhadores a tirarem o máximo partido destes serviços.

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