Après un accident du travail, les spécialistes s'attachent à déterminer la meilleure voie de traitement qui permettra un retour rapide et sûr au travail. Un nombre croissant de travailleurs accidentés bénéficient d'une thérapie physique (PT) pour atteindre leurs objectifs de rétablissement. Mais lorsqu'un cas s'écarte de la bonne voie ou nécessite une intervention pour progresser, on peut dire que la kinésithérapie fait plus de mal que de bien. La gestion - et, si nécessaire, la réorientation - de la trajectoire de traitement d'un travailleur accidenté est essentielle pour favoriser les meilleurs résultats possibles.
La kinésithérapie en hausse
Thérapie de réadaptation, la physiothérapie est axée sur des exercices ciblés destinés à améliorer les fonctions corporelles, à accroître la mobilité, à soulager la douleur et à favoriser le bien-être général. Elle peut aider les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques, de douleurs chroniques et de troubles du mouvement, ainsi qu'à traiter les incapacités de courte durée associées aux accidents du travail. Dans le cadre de l'indemnisation des accidents du travail, la kinésithérapie est souvent une étape cruciale entre la blessure et la reprise du travail.
Des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent qu'un traitement de PT ciblé et de premier ordre, associé à un niveau élevé d'engagement du patient, permet de réduire la durée de l'invalidité, d'améliorer la mobilité du patient et de diminuer les coûts liés aux demandes d'indemnisation. L'accès précoce à la physiothérapie peut également réduire la consommation d'opioïdes chez les patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques en servant d'alternative à l'utilisation d'opioïdes à court terme pour les épisodes de douleur aiguë. Ces raisons pourraient expliquer en partie l'augmentation des prescriptions de thérapies de réadaptation, à la fois dans le domaine des accidents du travail et en général.
Une étude indépendante de l'American Physical Therapy Association (APTA) a montré que la physiothérapie permettait d'obtenir des résultats cliniques et économiques significatifs par rapport aux autres traitements, et ce pour de nombreuses pathologies. Il s'agit notamment de trois accidents du travail courants : le syndrome du canal carpien, la lombalgie et l'épicondylite latérale (également connue sous le nom de "tennis elbow"). Lorsque la kinésithérapie faisait partie d'un plan de traitement pour ces pathologies, des économies nettes sur les coûts médicaux totaux ont été observées grâce à la réduction des renvois supplémentaires, de l'imagerie diagnostique et des taux d'intervention chirurgicale.
Tout est dans le choix du moment
Mais l'accès aux services de PT n'est pas la panacée, et la manière dont chaque cas est traité influencera son résultat. Le choix du moment - qu'il s'agisse de la durée des cas ou de la rapidité avec laquelle la PT commence après la blessure - influe également sur les résultats du traitement. Des études montrent qu'une intervention précoce utilisant la physiothérapie orientée vers un objectif précis permet de prévenir l'invalidité à long terme et la douleur chronique.
Dans une étude du Workers' Compensation Research Institute (WCRI), le nombre de semaines d'incapacité temporaire par demande était en moyenne 58 % plus élevé lorsque la PT était initiée plus de 30 jours après la blessure. Le pourcentage d'affaires impliquant un avocat était également beaucoup plus élevé.
À l'inverse, lorsqu'un travailleur blessé bénéficie d'une rééducation pour une lombalgie - le trouble musculo-squelettique le plus courant lié au travail - dans les 14 jours suivant sa blessure, il a été démontré que cela réduisait considérablement l'utilisation et les coûts des services médicaux (par exemple, les IRM, les prescriptions d'opioïdes, les injections de gestion de la douleur, les interventions chirurgicales). Dans la plupart des cas, plus la PT commence tôt, plus les chances de reprendre le travail sans intervention chirurgicale sont grandes.
Maintenir les demandes d'indemnisation sur la bonne voie
Un dossier n'atteint les résultats souhaités que s'il est guidé par un plan de traitement motivé et collaboratif. Des traitements qui se répètent pendant des semaines, par exemple, indiqueraient clairement que les progrès sont insuffisants. Si, six à huit semaines après la blessure, l'amplitude des mouvements, la douleur ou la fonction ne progressent pas ou peu - ou si l'employé blessé dépasse de plus de 150 % le nombre de visites recommandé par les lignes directrices - les experts en physiothérapie de Sedgwick interviendront. Ils tenteront de réorienter la trajectoire du traitement et, par conséquent, le processus de demande d'indemnisation.
La manière la plus efficace de résoudre les symptômes diffère selon que la blessure est aiguë ou chronique, et en fonction d'une série d'autres facteurs. Dans tous les cas, chaque intervention doit être adaptée pour mieux atteindre les objectifs de traitement du travailleur blessé. Il peut s'agir d'éduquer et de mieux orienter le travailleur blessé. Il peut s'agir d'entamer des discussions au niveau du clinicien et de le former à la programmation et aux options possibles à mettre en œuvre. Le fait de maintenir une demande sur la bonne voie grâce à l'intervention accélère la guérison des employés et réduit les coûts de traitement à long terme.
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