Wichtige Kennzahlen: Datenanalyse zur Kontrolle von WC-Forderungen

Als eine große US-Verkehrsbehörde mit steigenden Kosten und Ineffizienzen in ihrem selbstversicherten Arbeitsunfallversicherung konfrontiert war, wandte sie sich an Sedgwick, um eine datengestützte Lösung zu finden. Diese Fallstudie zeigt, wie fortschrittliche Analysen, transparente Dashboards und disziplinierte Strategien der Behörde halfen, in drei Monaten mehr Schadensfälle abzuschließen als im gesamten letzten Jahrzehnt – und damit die Grundlage für voraussichtliche Einsparungen in Millionenhöhe schufen. Entdecken Sie, wie umsetzbare Kennzahlen und eine kompetente Partnerschaft das Schadenmanagement verändern, die Ergebnisse verbessern und vom ersten Tag an messbaren Mehrwert schaffen können.

Herausforderung

Eine Verkehrsbehörde einer großen US-Stadt hatte mit steigenden Kosten im Zusammenhang mit ihrem selbstversicherten Arbeitsunfallversicherung zu kämpfen. Nachdem sie jahrzehntelang WC-Ansprüche intern verwaltet hatte, suchte sie nach neuen Wegen, um mehr Disziplin und Effizienz in das Programm zu bringen und ihre Gesamtrisikokosten (TCOR) zu senken – ohne dabei die Qualität der Mitarbeiterbetreuung zu beeinträchtigen.

Lösung

Die Verkehrsbehörde beschloss, Möglichkeiten zur Auslagerung der Schadenbearbeitung an einen kompetenten Partner zu prüfen. Nach einem umfassenden 15-monatigen Ausschreibungsverfahren entschied sie sich für Sedgwick, um die Verwaltung der Arbeitsunfälle und die Managed Care in ihrem Auftrag zu übernehmen. Der Kunde verwies auf unsere Erfolgsbilanz bei der Verbesserung der Ergebnisse und der Verwaltung der medizinischen Kosten sowie auf unsere fundierte Fachkompetenz im Bereich öffentlicher Einrichtungen und unsere Erfahrung im Übergangsmanagement. Die datengestützte Technologie und der Innovationsgeist von Sedgwick waren ebenfalls ausschlaggebende Faktoren.

Im Rahmen der Programmumsetzung führten unsere Data-Science-Spezialisten eine gründliche Analyse der wichtigsten Kennzahlen durch, um Bereiche mit Verbesserungspotenzial zu identifizieren. Mithilfe unserer branchenführenden Technologie, Datenvisualisierungstools und WC-Expertise haben wir sechs kritische Faktoren ermittelt, mit denen sich die TCOR des Kunden deutlich reduzieren lässt:

• Reduzierung der offenen/wieder aufgenommenen Schadenfälle
• Verbesserung der Abschlussquoten im ersten Jahr
• Senkung des Verhältnisses zwischen Entschädigungszahlungen und reinen medizinischen Kosten
• Kontrolle der durchschnittlich angefallenen Kosten
• Verkürzung der Anspruchsdauer
• Reduzierung der Prozesshäufigkeit

Auf Grundlage dieser Daten haben wir gemeinsam mit der Verkehrsbehörde ein umfassendes WC- und Managed-Care-Programm entwickelt, das darauf abzielt, die Kosten zu kontrollieren und den komplexen Bedürfnissen der Belegschaft gerecht zu werden. Wir haben Best-Practice-Strategien implementiert, um jede wichtige Kennzahl anzugehen, mit dem Ziel, sowohl die finanzielle Leistung als auch die Gesundheits- und Produktivitätsergebnisse zu verbessern. Dazu gehören:

• Einführung von Frühinterventionsprogrammen, wie z. B. medizinische Untersuchungen vor Ort, um Komplikationen aufgrund von Verletzungen zu verhindern
• Einsatz von Datenanalysen zur Identifizierung von Verzögerungen beim Hören und anderen Engpässen
• Verbesserung der Sicherheitsschulungen und angepasste Arbeitsmöglichkeiten zur Reduzierung von Ausfallzeiten 
• Sicherstellung, dass medizinische Behandlungen den gebietsbezogenen Gebührenordnungen entsprechen, und gegebenenfalls Aushandlung von Pauschalabrechnungen 
• Einsatz spezieller Sachverständiger, um zeitnahe medizinische Genehmigungen und die Rückkehr an den Arbeitsplatz zu priorisieren 
• Verbesserung der ersten Schadensuntersuchungen und Dokumentation, um Streitigkeiten zu minimieren

Ergebnisse

Mit disziplinierten Strategien und fundierten Entscheidungenschlossdie Verkehrsbehördein drei Monaten mehr ungelöste Schadensfälle ab als in den vorangegangenen fünf Jahren.Auch die Genauigkeitder Rückstellungenverbesserte sich deutlich. 

Durch die Fortsetzung eines datengestützten Programms mit Unterstützung eines externen Expertenpartners wird die Agenturinnerhalbder nächsten zwei Jahre voraussichtlichfast 25 Millionen Dollar an Kosten für Arbeitsunfallentschädigungen einsparen.

Um mehr darüber zu erfahren, wie unsere datengestützten Erkenntnisse Ihr Schadenprogramm verändern können, besuchen Sie sedgwick.com/technology oder kontaktieren Sie uns über unsere Website.