Risicopools, excedentdekking en de waarde van communicatie

Voor steden, provincies, politiediensten en andere overheidsinstanties kan het lidmaatschap van een risicopool veel voordelen op het gebied van verzekeringen bieden. Als het gaat om polissen voor aanvullende dekking en ondersteuning, is het essentieel dat human resources- en risicomanagementteams de voordelen van communicatie inzien. 

Rapportage en administratie 

Voor een overheidsinstantie is het van cruciaal belang om claims te melden aan hun excess-verzekeraar. Excess-dekking biedthogerelimieten boven de eigen risico- of primaire pooldekking. Leden van risicopools moeten weten welke soorten claims ze moeten melden op basis van hun polis. Het is ook belangrijk om de contactgegevens van de verzekeraar en de normen voor claimbeheer gemakkelijk te kunnen vinden.

Soms lijkt het bewaren van oude gegevens misschien niet zinvol, maar sommige claims voor arbeidsongevallen kunnen tientallen jaren beslaan, waardoor het noodzakelijk is om toegang te hebben tot informatie over overtollige dekking en rapportagevereisten voor voorgaande jaren. Bij personeelswisselingen kunnen historische dekkingsgegevens verloren gaan tijdens de overgang. Het is nuttig om deze gegevens te bewaren en ervoor te zorgen dat de teams die betrokken zijn bij claims weten wat de verschillende dekkingen zijn, waar ze te vinden zijn en hoe ze van invloed zijn op het programma.

Vervoerders op de hoogte houden

Het melden van schadeclaims aan een excess-verzekeraar gaat verder dan het melden van specifieke soorten claims of claims met een bepaalde waarde. Veel meldingsplichtige gebeurtenissen houden geen verband met individuele claims. Bij de overstap naar een nieuw systeem is het belangrijk om de excess-verzekeraar hiervan op de hoogte te stellen, zodat deze kan helpen bij het overzetten van claimgegevens en ervoor kan zorgen dat alle velden overeenkomen met de bestaande informatie. Ook wijzigingen in supervisors en andere contactpersonen moeten worden gemeld.

Bovendien is het bij een rampzalige gebeurtenis voor leden van een risicopool gunstig om vroegtijdig contact op te nemen met hun excess-verzekeraar. Deze kan als informatiebron dienen en schade-experts en risicomanagers bij overheidsinstanties helpen maatregelen te nemen om rampzalige gebeurtenissen aan te pakken voordat ze erger worden.

Communicatie-uitdagingen

Voor leden kunnen veelvoorkomende problemen zoals te late of overbodige schademeldingen, onnauwkeurige aantekeningen en ontbrekende documentatie in dossiers tot vertragingen leiden. Een gebrek aan inzicht in de verschillende bevoegdheidsniveaus in de poolingwereld kan ook van invloed zijn op het schadeproces. Als de schadebeheerder, het uitvoerend comité en de raad van bestuur goedkeuring moeten geven voor een schikking van een bepaald bedrag, is het mogelijk dat het aangesloten bureau niet alle goedkeuringen tijdig kan verkrijgen. Het is essentieel om de communicatievereisten te begrijpen en ervoor te zorgen dat dossiers op het juiste excess-niveau worden gerapporteerd.

Voor pools zijn actuariële en verzekeringstechnische onnauwkeurigheden belangrijke uitdagingen. Als claims niet worden gemeld, beschikken verzekeraars en externe beheerders niet over goede gegevens. Pools zijn doorgaans verplicht om claims tijdig aan herverzekeraars te melden, goede gegevens te verstrekken en aan de vereisten van hun polis te voldoen. Wanneer agentschappen hun excess carriers niet op de hoogte houden, kan dit ernstige financiële gevolgen hebben. Als we zien dat er claims worden ingediend, kunnen we middelen naar het agentschap sturen om dit proces te ondersteunen. Om risicopools te laten functioneren, moeten alle leden meewerken en aan de vereisten voldoen. Degenen die dat niet doen, brengen hun lidmaatschap mogelijk in gevaar.

Toegang tot overtollige middelen

Excess carriers hebben doorgaans claimteams met ervaring in het afhandelen van grotere claims en overheidsinstanties kunnen profiteren van hun expertise. Leden kunnen ook toegang krijgen tot trainingen op het gebied van risicobeheersing, ondersteuning bij het opstellen van voorstellen en aanbevelingen voor dienstverleners. Bovendien hebben sommige instanties mogelijk geen medewerkers met ervaring in het omgaan met de media of de gevolgen op sociale kanalen die kunnen optreden bij een rampzalige claim. De middelen van de excess carrier kunnen achter de schermen ondersteuning bieden om hen te helpen bij deze communicatie. 

Beste praktijken

Het is voor leden van een risicopool nuttig om claims te bespreken met hun excess-verzekeraars voordat ze moeten worden gemeld. Een andere belangrijke stap is om vertrouwd te raken met de normen voor claimbeheer van de excess-verzekeraar. Het is ook belangrijk om te weten wat u niet moet doen. Laat de excess-verzekeraar niet elke maand om rapporten vragen en gebruik bij het verstrekken van claiminformatie geen AI om een datadump te creëren. Controleer ook de details in plaats van te vertrouwen op aantekeningen van experts, agentschappen of risicomanagers. 

Deskundige ondersteuning

Bij Sedgwick houdt ons poolingteam zich bezig met het dagelijkse toezicht op claims en het programmabeheer voor overheidsinstanties. We helpen hen om risico's effectief te beheren en kosten te beheersen, zodat zij zich kunnen concentreren op het dienen van hun gemeenschappen. We werken samen met meer dan 3.000 overheidsinstanties en bieden claimbeheer, acceptatie en risicobeheersingsdiensten die zijn afgestemd op hun behoeften. Meer informatie vindt u op sedgwick.com.