Risikopooler, overdekning og verdien av kommunikasjon

For byer, fylker, politiavdelinger og andre offentlige etater kan det å være medlem av en risikopool tilby mange forsikringsrelaterte fordeler. Når det gjelder egenandelsforsikring og støtte, er det viktig at personal- og risikostyringsteam forstår fordelene ved å kommunisere. 

Rapportering og journalføring 

For en offentlig etat er det avgjørende å rapportere krav til sitt egenandelsforsikringsselskap. Egenandelsdekningen gir høyere grenser utover selvforsikret oppbevaring eller primær pooldekning. Medlemmer av risikopooler bør vite hvilke typer krav de skal rapportere basert på polisen sin. Det er også viktig å enkelt kunne finne transportørens kontaktinformasjon og standarder for kravhåndtering.

Noen ganger kan det virke lite nyttig å føre gamle registre, men noen yrkesskadesaker kan strekke seg over flere tiår, noe som gjør det nødvendig å ha tilgang til informasjon om overskytende dekning og rapporteringskrav for tidligere år. Når det skjer en utskifting, kan historiske dekningsdetaljer gå tapt i overgangen. Det er nyttig å føre disse registrene og sikre at teamene som er involvert i kravene vet hva de ulike dekningene er, hvor de finner dem og hvordan de påvirker programmet.

Holde transportørene informert

Å rapportere skadeaktivitet til en overtruffen transportør går utover å varsle dem om spesifikke typer skader eller de med en viss verdi. Mange rapporteringspliktige hendelser er ikke relatert til individuelle skader. Når du bytter til et nytt system, er det viktig å informere den overtruffen transportøren, slik at de kan hjelpe med å overføre skadedata og sørge for at alle feltene samsvarer med deres eksisterende informasjon. Eventuelle endringer i veiledere og andre kontakter bør også rapporteres.

I tillegg, når en katastrofal hendelse inntreffer, er det gunstig for medlemmer av risikopoolen å kontakte sin overskytende transportør tidlig. De kan fungere som en ressurs og hjelpe takstmenn og risikoansvarlige i offentlige etater med å ta grep for å håndtere katastrofale hendelser før de blir verre.

Kommunikasjonsutfordringer

For medlemmer kan vanlige problemer som forsinkede eller overflødige skaderapporter, unøyaktige notater og mangel på dokumentasjon føre til forsinkelser. Manglende forståelse av nivåene av overskytende myndighet i pooling-verdenen kan også påvirke skadeprosessen. Hvis skadeansvarlig, utøvende komité og styret må godkjenne et forlik til en bestemt verdi, kan det hende at medlemsbyrået ikke klarer å innhente alle godkjenningene i tide. Det er viktig å forstå kommunikasjonskravene og sørge for at filer rapporteres på riktig nivå av overskytende myndighet.

For pooler inkluderer de viktigste utfordringene aktuarmessige og forsikringsmessige unøyaktigheter. Hvis krav ikke rapporteres, har ikke forsikringsselskaper og tredjepartsadministratorer gode data. Vanligvis har pooler en plikt til å rapportere krav til reassurandører i tide, gi gode data og oppfylle kravene i polisen sin. Når byråer ikke klarer å holde sine overskytende forsikringsselskaper informert, kan det ha alvorlige økonomiske konsekvenser. Hvis vi ser at det er skadeaktivitet, kan vi rette ressurser til byrået for å støtte denne prosessen. For at risikopooler skal fungere, må alle medlemmene være med på laget og oppfylle kravene. De som ikke gjør det, kan sette medlemskapet sitt i fare.

Tilgang til overflødige ressurser

Overskytende transportører har vanligvis skadeteam med erfaring i å håndtere større krav, og offentlige etater kan dra nytte av deres ekspertise. Medlemmer kan også ha tilgang til opplæring i risikokontroll, støtte til forslag og anbefalinger fra tjenesteleverandører. I tillegg har kanskje noen etater ikke ansatte med erfaring i å håndtere media eller konsekvenser på sosiale kanaler som kan oppstå ved et katastrofalt krav, og de overskytende transportørressursene kan gi støtte bak kulissene for å hjelpe dem med å jobbe seg gjennom denne kommunikasjonen. 

Beste praksis

Det er fordelaktig for medlemmer av risikopoolen å diskutere krav med sine overskytende transportører før de er rapporteringspliktige. Et annet viktig trinn er å bli kjent med den overskytende transportørens standarder for kravhåndtering. Det er også viktig å vite hva man ikke skal gjøre. Ikke få den overskytende transportøren til å be om rapporter hver måned, og når du oppgir kravinformasjon, ikke bruk AI til å lage en datadump. Bekreft også detaljer i stedet for å stole på notater fra takstmenn, byråer eller risikostyrere. 

Ekspertstøtte

Hos Sedgwick tilbyr vårt pooling-team daglig skadeoppfølging og programstyring for offentlige enheter, og hjelper dem med å effektivt håndtere risiko og kontrollere kostnader slik at de kan fokusere på å betjene lokalsamfunnene sine. Vi samarbeider med mer enn 3000 offentlige enheter og tilbyr skadehåndtering, underwriting og risikokontrolltjenester skreddersydd til deres behov. Finn ut mer på sedgwick.com .