Evolución y transición a las reclamaciones de seguros sin intervención humana 

23 de abril de 2024

Compartir en LinkedIn Compartir en Facebook Compartir en X

Por Vaneet Gupta, Director de Sistemas y Aplicaciones Empresariales, Australia

En el siempre cambiante panorama de los seguros, el futuro se despliega ante nuestros ojos, y en el centro de esta transformación se encuentra el auge de la tecnología. Uno de los avances más notables que están reconfigurando el sector es la aparición de los siniestros sin intervención, un cambio radical impulsado por la inteligencia artificial (IA) y la automatización. En este blog exploro este concepto en rápida evolución en el sector de los seguros y sus implicaciones tanto para las aseguradoras como para los asegurados.

El concepto de siniestros sin intervención gira en torno al aprovechamiento de la tecnología punta para agilizar todo el proceso de tramitación de siniestros. Desde el momento en que se presenta una reclamación hasta su resolución, los algoritmos de IA y la automatización son los protagonistas, revolucionando el enfoque tradicional de la gestión de reclamaciones.

La base de las reclamaciones "sin contacto" es la perfecta integración de la tecnología en todas las fases del proceso. A grandes rasgos, así es como funciona:

  • Recogida automatizada de datos: Imagina hacer fotos de daños materiales con tu teléfono. La tecnología de IA puede extraer detalles cruciales de las fotografías, eliminando la necesidad de mucho papeleo y reduciendo el riesgo de errores.
  • Evaluación basada en IA: Algoritmos sofisticados pueden analizar fotos y datos para determinar la gravedad del siniestro e incluso generar estimaciones iniciales de reparación adaptadas a las circunstancias específicas del asegurado.
  • Agilización de la aprobación y el pago: Basándose en la evaluación de la IA, las reclamaciones más sencillas podrían aprobarse al instante, y los pagos procesarse automáticamente en función de reglas predefinidas. Esto no solo acelera el proceso de resolución, sino que también minimiza la necesidad de intervención humana.

Las ventajas de los siniestros sin intervención son múltiples, tanto para las aseguradoras como para los asegurados:

  • Resolución más rápida: Despídase de los viejos tiempos de espera en la tramitación de siniestros. El sistema de reclamaciones sin intervención garantiza una resolución más rápida, ayudándole a avanzar sin demora.
  • Mayor comodidad: Presente sus reclamaciones con facilidad, en cualquier momento y lugar. Olvídese de la molestia de buscar peritos o lidiar con complicados menús telefónicos.
  • Reducción de costes: La automatización de las tareas administrativas se traduce en un ahorro de costes para las aseguradoras, lo que les permite asignar los recursos de manera más eficiente, lo que podría significar primas más competitivas para usted, el asegurado.

Aunque las reclamaciones sin intervención ofrecen ventajas considerables, la transición implica varios retos y factores clave que las organizaciones aseguradoras deben contemplar antes de iniciar esta transformación, entre los que se incluyen:

  • Calidad e integridad de los datos: Garantizar la exactitud y fiabilidad de los datos que se utilizan es primordial para evitar errores y discrepancias que podrían comprometer la integridad del proceso de reclamaciones.
  • Complejidad de los siniestros: Aunque la automatización destaca en la gestión de siniestros más sencillos, las situaciones más complejas pueden seguir requiriendo la experiencia humana para sortear matices y complejidades con eficacia.
  • Cumplimiento de la normativa: Cumplir las leyes de privacidad de datos y las normativas de protección del consumidor es esencial para mantener la confianza y el cumplimiento en un entorno cada vez más regulado.
  • Expectativas de los clientes: A pesar de la automatización, mantener una asistencia personalizada y una comunicación clara con los clientes sigue siendo crucial para satisfacer sus expectativas cambiantes y fomentar la confianza.

Entonces, ¿qué depara el futuro a la resolución de reclamaciones de seguros? La respuesta está en adoptar un enfoque híbrido que combine lo mejor de ambos mundos:

Perfecta integración tecnológica

Aprovechar la IA y la automatización para tramitar rápidamente las reclamaciones más sencillas, reservando la experiencia humana para situaciones más complejas en las que el juicio y la empatía son indispensables.

Experiencia humana

Contratación y mantenimiento de un equipo de peritos y profesionales de siniestros cualificados para gestionar casos complejos, garantizando evaluaciones exhaustivas y apoyo personalizado siempre que sea necesario. 

Transparencia y comunicación

Mantener a los asegurados informados y comprometidos durante todo el proceso de reclamación, independientemente de si se gestiona a través de AI o de un perito. Esto fomenta la transparencia y genera confianza a través de una comunicación clara y oportuna.

Las reclamaciones sin intervención están llamadas a transformar el proceso de los seguros, ofreciendo una experiencia fluida, rápida y fácil de usar. Con los continuos avances tecnológicos, el día de la gestión de siniestros sin intervención no está lejos. A medida que adoptamos este futuro innovador, es crucial mantener un equilibrio entre la tecnología de vanguardia y la experiencia que sólo las personas pueden proporcionar, garantizando la equidad y el apoyo a todos los asegurados. 

Etiquetas: IA, tecnología IA, Inteligencia Artificial, aus, Australia, automatización, Siniestros, industria de siniestros, tecnología de siniestros, Cumplimiento, Datos, Digital, potenciar el rendimiento, Seguros, industria de seguros, mercado de seguros, Aseguradoras, Propiedad, Avances tecnológicos, Tecnología