Bukan rahasia lagi bahwa sistem perawatan kesehatan bisa jadi sulit untuk dipahami. Ketika perawatan dikaitkan dengan cedera atau penyakit yang terjadi di tempat kerja, kompleksitas sistem kompensasi pekerja dapat semakin menambah tantangan. Banyak perusahaan memilih untuk bekerja sama dengan mitra klaim dan perawatan terkelola yang berpengalaman untuk memberikan pengalaman yang lebih baik kepada karyawan, memfasilitasi pemulihan dan kembali bekerja, mengendalikan biaya, dan memastikan kepatuhan penuh terhadap persyaratan yurisdiksi. Namun, menavigasi berbagai spesialis dan penyedia layanan tambahan, serta sistem online mereka yang berbeda-beda, dapat menjadi tantangan tersendiri. Di sini, kami akan menyoroti bagaimana manajemen perawatan yang lancar bagi pekerja yang cedera merupakan kemenangan besar bagi semua pihak yang terlibat dalam sistem kompensasi pekerja.
Manfaat bagi pemberi kerja
Ketika seorang karyawan terluka atau sakit di tempat kerja, pemberi kerja bertanggung jawab untuk memulihkannya. Ini adalah kewajiban hukum, hal yang benar untuk dilakukan, dan demi kepentingan terbaik perusahaan. Perusahaan menginginkan perawatan dengan kualitas terbaik, paling tepat dan tepat waktu bagi karyawan mereka untuk memaksimalkan kemanjuran medis dan pemulihan. Terlebih lagi, mereka menginginkan semua itu dengan harga yang terbaik, karena buku bisnis kompensasi pekerja Sedgwick menunjukkan bahwa pengeluaran medis mencapai sekitar 50% dari biaya klaim.
Meskipun kombinasi tersebut mungkin terdengar terlalu bagus untuk menjadi kenyataan, namun hal itu mungkin terjadi ketika perusahaan bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan terkelola yang tepat. Dengan menggunakan mitra yang memiliki jaringan praktisi yang memiliki peringkat tinggi, berlisensi dan diasuransikan dalam spesialisasi yang tepat untuk kedokteran okupasi, serta diskon perawatan yang telah dinegosiasikan sebelumnya, pemberi kerja dapat mengambil keuntungan dari tarif yang jauh di bawah jadwal biaya sambil memberikan perawatan yang luar biasa kepada karyawan. Penyedia layanan kesehatan yang dikelola secara profesional dapat menawarkan tarif "grosir" untuk perawatan karena daya beli dan pengawasan yang cermat; banyak juga yang melakukan tinjauan tagihan untuk menghasilkan penghematan tambahan 10-15% - tanpa pekerjaan tambahan yang diperlukan oleh klien pemberi kerja mereka.
Cara lain yang kami lakukan untuk membantu pemberi kerja mengurangi biaya klaim adalah dengan menerapkan teknik manajemen harga perawatan kesehatan yang baik. Di antara klien kompensasi pekerja Sedgwick, 32% pengeluaran medis adalah untuk perawatan tambahan, yang mencakup peralatan medis tahan lama (DME) seperti tongkat dan kursi roda, serta prostetik, ortotik, dan persediaan (POS). Sama seperti di sektor farmasi, penyedia layanan kesehatan terkelola menggunakan formularium dan katalog produk untuk mengidentifikasi produk generik yang setara - untuk segala hal, mulai dari perban bermerek dagang hingga kruk - sehingga para pekerja mendapatkan layanan dan perlengkapan yang sama efektifnya dengan harga yang jauh lebih rendah.
Program perawatan terkelola yang terintegrasi penuh juga menawarkan manfaat lebih dari sekadar penghematan biaya. Ketika karyawan yang cedera dan sakit dirujuk untuk mendapatkan perawatan melalui jaringan penyedia layanan kesehatan terkelola, klaim akan ditinjau oleh para ahli klinis untuk memastikan kebutuhan medis dan kelayakan perawatan. Penggunaan jaringan penyedia layanan yang telah diperiksa dengan baik dan memiliki kredensial berarti penilaian yang lebih akurat terhadap rencana perawatan yang dijamin. Pendekatan ini memberikan nilai yang luar biasa bagi program perusahaan mana pun - terutama ketika menyangkut produk dan layanan berbiaya tinggi, seperti perangkat prostetik khusus, pencitraan diagnostik, dan layanan perawatan kesehatan di rumah. Integrasi sistem semakin menyederhanakan proses dan menciptakan efisiensi, dan vendor serta penyedia layanan dibayar lebih cepat karena harga yang telah dinegosiasikan sebelumnya.
Manfaat bagi penangan klaim
Pemeriksa klaim kompensasi pekerja dan manajer kasus pada program dengan perawatan terkelola terintegrasi memiliki keuntungan tersendiri. Berkat antarmuka teknologi yang mulus, mereka dapat merujuk pekerja untuk mendapatkan perawatan dan memesan persediaan medis yang diperlukan dari berbagai sumber langsung dari sistem klaim yang sudah ada - tanpa harus masuk ke portal vendor yang terpisah.
Para profesional klaim tahu bahwa memiliki layar yang didedikasikan untuk perawatan terkelola dalam sistem pencatatan mereka adalah pembeda yang nyata. Merampingkan jumlah situs web yang dilindungi kata sandi yang harus mereka gunakan dalam pekerjaan sehari-hari meningkatkan efisiensi, menurunkan risiko kesalahan manusia atau pelanggaran data, mengurangi frustrasi dan kesibukan, dan meningkatkan pengalaman kerja mereka secara keseluruhan. Selain itu, integrasi ini memungkinkan informasi penagihan elektronik dikirimkan langsung ke file klaim - dan tagihan medis dapat diproses tanpa sentuhan manusia lebih lanjut jika ada cadangan pada klaim!
Mengintegrasikan manajemen perawatan medis dengan proses klaim kompensasi pekerja juga membantu para pemeriksa untuk fokus pada tanggung jawab utama mereka, yaitu membantu pekerja yang terluka dan sakit pada saat mereka membutuhkan. Ketika pemeriksa merasa yakin bahwa mereka merujuk pekerja ke praktisi dan penyedia peralatan berkualitas dalam jaringan yang dikelola dengan baik, mereka dapat mencurahkan energi mereka untuk berkomunikasi, menghilangkan hambatan, dan mengelola tanggung jawab fidusia atas klaim yang ditugaskan kepada mereka.
Untuk lebih mendukung para pemeriksa klaim kompensasi pekerja, beberapa penyedia layanan kesehatan terkemuka telah menambahkan koordinator layanan tambahan ke dalam tim mereka. Para profesional ini menghabiskan banyak waktu untuk mengenal layanan, peralatan, dan perlengkapan yang mereka kelola, sehingga mereka dapat mengajukan pertanyaan yang tepat dan bekerja sama dengan pemeriksa untuk meminta sumber daya yang tepat untuk klaim mereka. Pengetahuan mendalam para koordinator perawatan membantu mereka dengan mudah mengidentifikasi masalah yang muncul dan meneruskannya ke ahli medis yang tepat untuk penyelesaian yang akurat dan cepat.
Tunjangan untuk pekerja yang terluka
Penerima manfaat utama dari manajemen perawatan yang efektif dalam kompensasi pekerja, tentu saja, adalah karyawan. Efisiensi dan pengawasan program yang terintegrasi memungkinkan pekerja untuk segera mendapatkan perawatan medis yang tepat dan berkualitas tinggi setelah mengalami cedera atau penyakit di tempat kerja, yang membantu mereka kembali sehat dan produktif dengan lebih cepat. Perusahaan yang menyertakan perawatan tambahan dalam program mereka menawarkan pengalaman yang lancar bagi karyawan yang membutuhkan peralatan medis, persediaan atau layanan khusus. Pemeriksa yang ditugaskan dan koordinator perawatan berkolaborasi untuk mengatur pemesanan, pengiriman dan penyiapan, serta perlengkapan atau pelatihan apa pun yang mungkin diperlukan. Menyederhanakan proses ini memberikan pengalaman terbaik bagi karyawan dan meningkatkan kemungkinan mereka akan menggunakan semua sumber daya yang tersedia untuk mencapai pemulihan yang maksimal.
Dengan ancaman terus-menerus dari pengalaman yang tidak menyenangkan yang menjadi viral di media sosial, dikombinasikan dengan pasar tenaga kerja yang masih ketat, semakin penting untuk merawat karyawan Anda dengan baik. Salah satu cara mudah untuk melakukannya adalah bermitra dengan penyedia layanan terkelola dengan kemampuan terintegrasi yang dapat memberikan tingkat perawatan tertinggi pada program kompensasi karyawan Anda.
Tags: perawatan tambahan, Perawatan, peduli, Klaim, Karyawan, Kesehatan, Membantu orang, karyawan yang terluka, pekerja yang terluka, Perawatan terkelola, Orang, Produktivitas, pemulihan, kompensasi pekerja, Kompensasi pekerja, kecelakaan di tempat kerja, kecelakaan di tempat kerja