Autores

Por David Setzkorn, MBA, CSPO, CPCU, vicepresidente sénior y líder del área de absentismo laboral y discapacidad.

Si le resulta más difícil que nunca mantener el cumplimiento normativo de sus programas de permisos y discapacidad, no es su imaginación. Durante el último año, nuestro Informe sobre tendencias en el absentismo laboral ha puesto de manifiesto cambios importantes, desde sentencias judiciales y retrocesos a nivel federal hasta una rápida actividad a nivel estatal y la creciente influencia de la inteligencia artificial. Con las elecciones de mitad de mandato de 2026 en el horizonte, es posible que se pregunte:¿qué debemos hacer ahora y qué podría cambiar en el futuro?

Esta práctica actualización se basa en el informe de tendencias y ofrece pasos claros para prepararse, de modo que pueda cumplir con la normativa, proteger a su personal y mantener sus programas funcionando sin problemas. 

1) El panorama político: cambios clave a nivel federal y estatal a tener en cuenta

Perspectiva federal: «Mano más blanda» por ahora, luego dependerá de las elecciones de mitad de mandato.

En los últimos años se han producido importantes retrocesos a nivel federal y sentencias judiciales que han reducido la autoridad de las agencias. En la práctica, esto significa menos requisitos federales nuevos y radicales y una mayor dependencia de las normas existentes. La aplicación de la ley continúa, pero con menos recursos en determinadas áreas y un mayor énfasis en la claridad frente a la expansión. Las elecciones de mitad de mandato podrían alterar esa trayectoria o reforzarla, dependiendo del resultado.

Lo que esto significa para usted:concéntrese en las normas queestánvigentes hoy en día y tenga preparado un plan para realizar ajustes modestos después del día de las elecciones. 

Tareas previas a las elecciones (sencillas y de gran impacto):

  • Paridad:Administrar los beneficios de salud mental según la norma MHPAEA de 2013, que es aplicable; suspender el trabajo vinculado únicamente a marcos más estrictos que no están en vigor.
  • Formularios y avisos de la HIPAA:elimine las declaraciones previas sobre reproducción y complete cualquier actualización restante de los avisos que deba realizarse a principios de 2026.
  • Cálculos de la FMLA:reconfirme las normas sobre horas extras (obligatorias frente a voluntarias) en sus cálculos de permisos y en la formación de los directivos. Considere la posibilidad de realizar una autoauditoría remunerada si le ayuda a corregir datos antiguos o problemas de proceso sin litigios.

Escenarios postelectorales que cabe prever:

  • Si cambia el control:Esté atento a las nuevas conversaciones sobre las definiciones de PWFA, el enfoque de aplicación de la paridad y las posibles barreras federales para la IA.
  • Si el estancamiento persiste:Es de esperar que los estados y los tribunales sigan marcando en gran medida el ritmo; planifique operar según la jurisdicción más estricta en toda su zona de influencia.

Perspectivas estatales: más PFML, más matices y más presión sobre los empleadores multistatales.

Los estados son el centro de la acción. En 2026,Delaware, Maine y Minnesotapondrán en marcha las prestaciones PFML, yColorado se convertirá enel primer estado con un permisoespecífico para la UCIN. Otros estados, comoIllinois, Míchigan, Nuevo México, Pensilvania y Virginia,merecen un seguimiento atento a medida que avanza la legislación. Para los empleadores híbridos y remotos, el mosaico de normas de elegibilidad, compensaciones, acumulación y motivos de calificación hace que una política única para todos sea poco realista.

Ejemplo rápido:en Colorado, la baja por NICU puede solaparse con la baja por enfermedad y la baja por maternidad/paternidad de formas que su plan actual podría no prever, lo que podría afectar a la sustitución de ingresos, las compensaciones y los plazos. Un pequeño cambio en la redacción de su SPD puede evitar grandes problemas en el futuro. 

Consejos para estar preparado ante una emergencia estatal:

  • Cree una«hoja de control» PFMLque enumere los motivos de elegibilidad, los períodos de espera, las compensaciones y las reglas de acumulación de cada estado; incluya ejemplos que sus especialistas puedan seguir.
  • Redactacomunicaciones y guiones de configuraciónpara los estados con mayor probabilidad de cambio (IL/MI/NM/PA/VA) para que puedas implementar los cambios en cuestión de semanas, en lugar de meses.
  • Añade unescenario de UCINa tu formación en Colorado: ETS relacionadas con el parto → pausa para la UCIN → reanudación/vínculo afectivo, con instrucciones claras sobre la secuencia de pagos y la documentación.

2) Un gran tema transversal: la IA

La IA está transformando el funcionamiento de los programas de absentismo, pero también está planteando nuevas cuestiones normativas. Varios estados (en particular California) están estableciendo barreras de protección para las herramientas automatizadas en materia de empleo y prestaciones. A nivel federal, aún no existe una norma única y uniforme, y es posible que se produzcan cambios tras las elecciones. Por ahora, la opción más segura es adoptar las expectativas estatales más estrictas en toda su estructura y mantener a los seres humanos en el ciclo de toma de decisiones. 

Lo que estamos viendo (en términos sencillos):

  • Los estados a la vanguardia:ante la ausencia de una ley federal integral en vigor, los marcos estatales de derechos civiles están configurando las expectativas de los empleadores con respecto a la IA en las decisiones sobre prestaciones y empleo.
  • La intervención humana es imprescindible:en todas las jurisdicciones, las aprobaciones/denegaciones totalmente automatizadas son una señal de alarma. Utilice la IA como ayuda, no para tomar decisiones. 

Aplicaciones prácticas que ayudan hoy en día (y te mantienen en conformidad)

  • Clasificación y reconocimiento de patrones:utilice la IA para señalar anomalías (por ejemplo, patrones intermitentes inusuales o valores atípicos a nivel de proveedor) para que los examinadores humanos puedan priorizar las revisiones.
  • Asistentes virtuales para «tareas rutinarias»:Deje que los bots se encarguen de las preguntas frecuentes y las comprobaciones de estado para que los especialistas puedan dedicar más tiempo a los casos complejos.
  • Previsión y dotación de personal:Implemente modelos que predigan el volumen de llamadas y la complejidad de los casos para dimensionar adecuadamente su equipo y mejorar la experiencia de los reclamantes. 

Anótelo en su calendario:en abril, en DMEC, profundizaremos en la IA responsable y centrada en las personas, incluyendo cómo utilizar la detección de anomalías para frenar el abuso intermitente de las bajas, manteniendo al mismo tiempo un servicio compasivo y el juicio humano como elementos fundamentales. 

3) Implicaciones prácticas para los responsables de bajas y discapacidades (lista de verificación que puede utilizar)

Diseño y coordinación del plan

  • Revisarlas compensacionesy las reglas de acumulaciónde STD/PFML, especialmente cuando entran en juego la UCIN, la baja por maternidad o nuevas razones que dan derecho a prestaciones.
  • Elaborardocumentos normativos modularescon cláusulas adicionales estatales; dejar de intentar imponer una única política nacional que se adapte a todas las jurisdicciones. 

Experiencia de las personas y RTW

  • Reemplazar las expectativas de «recuperación total» por víasflexibles de reincorporación al trabajo(horarios reducidos, tareas transitorias) que se ajusten a la ADA y a las tendencias jurisprudenciales modernas.
  • Ampliar el apoyo y la orientación en materia de salud mental; las reclamaciones siguen aumentando en todos los grupos de edad y pueden solaparse con las bajas por enfermedad profesional (PFML) y las bajas por enfermedad temporal (STD). 

Barreras de seguridad de IA

  • Mantengaa las personas informadassobre cualquier decisión adversa o de elegibilidad.
  • Mantener unregistro modelo(finalidad, fuentes de datos, resultados de pruebas, controles de sesgos) y exigir a los proveedores que proporcionen artefactos explicables.
  • Configure su sistema conlos ajustes más restrictivospara evitar costosas modificaciones posteriores. 

Reflexiones finales

Este es un momento complicado. Usted está haciendo malabarismos con las exigencias del mundo real —apoyar a los empleados, gestionar los costes, alcanzar los niveles de servicio— mientras las normas siguen evolucionando. La buena noticia es que no tiene que predecir el futuro para estar preparado para él. Al fijar las bases federales actuales, prepararse para los posibles cambios estatales y utilizar la inteligencia artificial para complementar el trabajo humano compasivo (no para sustituirlo), puede reducir el riesgo y ofrecer una mejor experiencia a su personal. Estamos aquí para ayudarle a conseguirlo. 

Llamada a la acción: Profundiza en las tendencias que darán forma al 2026.

Vuelva a consultar nuestro completo Informe sobre las tendencias en el absentismo laboral para conocer el contexto completo de estas actualizaciones: cambios normativos, nuevos programas estatales, patrones de adopción de la IA y fuerzas del mercado que darán forma al año que viene. Es un complemento práctico para esta actualización y una guía de planificación útil para su equipo.