Revisión de la utilización

Nuestras enfermeras de revisión de utilización examinan las solicitudes de tratamiento, cuando lo permite la ley, y pueden validar o negociar la necesidad, el entorno, la frecuencia, la intensidad y la duración de la atención. La atención médica innecesaria e inadecuada puede tener efectos perjudiciales para los pacientes, como retrasos en la recuperación, problemas de salud adicionales, estrés y ansiedad. Nuestras enfermeras evalúan cada solicitud según directrices basadas en la evidencia para garantizar que la atención sea médicamente necesaria y ayude a los empleados lesionados a volver al trabajo.

Nuestro experimentado equipo realiza revisiones prospectivas, concurrentes y retrospectivas. Si el tratamiento no se ajusta a las directrices médicas, la enfermera consultará a un médico asesor, quien consultará con el proveedor que realiza el tratamiento sobre estrategias alternativas. Nuestros médicos asesores mejoran el proceso de revisión y aportan sus conocimientos médicos y farmacéuticos para garantizar que los clientes y sus empleados lesionados sigan el camino correcto para lograr los mejores resultados posibles.

Nuestro equipo recibe una formación amplia y continua, y nuestra organización cuenta con la acreditación de la URAC, lo que da fe de la alta calidad de nuestro proceso de revisión.