Prüfung der Leistungsinanspruchnahme

Unsere Pflegekräfte für die Leistungsüberprüfung prüfen Behandlungsanträge – soweit dies gesetzlich zulässig ist – und können die Notwendigkeit, den Ort, die Häufigkeit, die Intensität und die Dauer der Versorgung bestätigen oder verhandeln. Unnötige und unangemessene medizinische Versorgung kann sich nachteilig auf Patienten auswirken, unter anderem durch eine verzögerte Genesung, zusätzliche Gesundheitsprobleme, Stress und Ängste. Unsere Pflegekräfte bewerten jeden Antrag anhand evidenzbasierter Leitlinien, um sicherzustellen, dass die Versorgung medizinisch notwendig ist und verletzten Mitarbeitern hilft, wieder an ihren Arbeitsplatz zurückzukehren.

Unser erfahrenes Team führt prospektive, begleitende und retrospektive Überprüfungen durch. Falls die Behandlung außerhalb der medizinischen Leitlinien liegt, zieht die Pflegekraft einen beratenden Arzt hinzu, der sich mit dem behandelnden Arzt über alternative Strategien berät. Unsere beratenden Ärzte unterstützen den Überprüfungsprozess und stellen medizinisches sowie pharmazeutisches Fachwissen zur Verfügung, um sicherzustellen, dass Kunden und ihre verletzten Mitarbeiter auf dem richtigen Weg bleiben, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.