Wichtige Kennzahlen: Mit Datenanalysen die Bearbeitung von Arbeitsunfallansprüchen im Griff behalten

Als eine große US-amerikanische Verkehrsbehörde mit steigenden Kosten und Ineffizienzen in ihrem selbstversicherten Programm „ Arbeitsunfallversicherung “ konfrontiert war, wandte sie sich an Sedgwick, um eine datengestützte Lösung zu finden. Diese Fallstudie zeigt, wie fortschrittliche Analysen, transparente Dashboards und disziplinierte Strategien der Behörde halfen, in drei Monaten mehr Schadensfälle abzuschließen als im gesamten letzten Jahrzehnt – und damit den Grundstein für prognostizierte Einsparungen in Millionenhöhe legten. Erfahren Sie, wie umsetzbare Kennzahlen und die Zusammenarbeit mit Experten das Schadensmanagement verändern, die Ergebnisse verbessern und vom ersten Tag an messbaren Mehrwert schaffen können.

Herausforderung

Ein Verkehrsverbund einer großen US-amerikanischen Stadt hatte mit steigenden Kosten im Zusammenhang mit seinem selbstversicherten Arbeitsunfallversicherungsprogramm ( Arbeitsunfallversicherung ) zu kämpfen. Nachdem die Bearbeitung von Arbeitsunfallansprüchen jahrzehntelang intern erfolgt war, suchte man nach neuen Wegen, um mehr Disziplin und Effizienz in das Programm zu bringen und die Gesamtrisikokosten (TCOR) zu senken – ohne dabei Abstriche bei der Qualität der Betreuung der Mitarbeiter zu machen.

Lösung

Die Verkehrsbehörde beschloss, Möglichkeiten zur Auslagerung der Schadenbearbeitung an einen kompetenten Partner zu prüfen. Nach einem umfassenden, 15-monatigen Ausschreibungsverfahren entschied sie sich für Sedgwick, um die Arbeitsunfallversicherung und das Managed-Care-Geschäft in ihrem Auftrag zu verwalten. Als Gründe nannte der Kunde unsere Erfolgsbilanz bei der Verbesserung der Ergebnisse und der Steuerung der medizinischen Kosten sowie unsere fundierte Expertise im Bereich öffentlicher Einrichtungen und unsere Erfahrung im Übergangsmanagement. Auch die datengestützte Technologie und der Innovationsgeist von Sedgwick waren ausschlaggebende Faktoren.

Im Rahmen der Programmumsetzung führten unsere Data-Science-Spezialisten eine gründliche Analyse der wichtigsten Kennzahlen durch, um Bereiche mit Verbesserungspotenzial zu identifizieren. Mithilfe unseres branchenführenden Tech-Stacks, unserer Datenvisualisierungstools und unserer WC-Expertise konnten wir sechs entscheidende Faktoren ermitteln, mit denen sich der TCOR des Kunden deutlich senken lässt:

• Senkung der Quote offener bzw. wiedereröffneter Schadensfälle
• Verbesserung der Abschlussquoten im ersten Jahr
• Senkung des Verhältnisses von Schadensersatzleistungen zu reinen medizinischen Kosten
• Steuerung der durchschnittlich angefallenen Kosten
• Verkürzung der Anspruchsdauer
• Senkung der Zahl der Rechtsstreitigkeiten

Auf der Grundlage dieser Datenanalysen haben wir gemeinsam mit dem Verkehrsverbund ein umfassendes Programm für Arbeitsunfälle und Managed Care entwickelt, das darauf abzielt, die Kosten zu kontrollieren und den komplexen Bedürfnissen der Belegschaft gerecht zu werden. Wir haben Best-Practice-Strategien umgesetzt, um jede wichtige Kennzahl anzugehen, mit dem Ziel, sowohl die finanzielle Leistung als auch die Ergebnisse in Bezug auf Gesundheit und Produktivität zu verbessern. Dazu gehören:

• Einführung von Frühinterventionsprogrammen, wie z. B. medizinische Untersuchungen vor Ort, um zu verhindern, dass sich Komplikationen aufgrund von Verletzungen entwickeln
• Einsatz von Datenanalysen zur Erkennung von Verzögerungen bei der Hörförderung und anderen Engpässen
• Ausbau der Sicherheitsschulungen und der Möglichkeiten für angepasste Arbeitsaufgaben zur Verringerung der Ausfallzeiten 
• Sicherstellen, dass medizinische Behandlungen den örtlich geltenden Gebührensätzen entsprechen, und gegebenenfalls Pauschalvergleiche aushandeln 
• Einsatz spezieller Sachbearbeiter, um die zeitnahe Genehmigung medizinischer Maßnahmen und die Rückkehr an den Arbeitsplatz zu priorisieren 
• Verbesserung der Erstuntersuchung von Schadensfällen und der Dokumentation, um Streitigkeiten zu minimieren

Ergebnisse

Dank konsequenter Strategien und fundierter Entscheidungenkonntedie Verkehrsbehördein drei Monaten mehr offene Schadensfälle abschließen als in den vorangegangenen fünf Jahren.Auch die Genauigkeitder Rückstellungenverbesserte sich deutlich. 

Durch die Fortsetzung eines datengestützten Programms mit Unterstützung eines kompetenten externen Partners wird die Behörde voraussichtlichinnerhalbder nächsten zwei Jahrefast 25 Millionen Dollar an Kosten für Arbeitsunfallentschädigungsansprüche einsparen.

Um mehr darüber zu erfahren, wie unsere datengestützten Erkenntnisse Ihr Schadenmanagement verändern können, besuchen Sie sedgwick.com/technology oder kontaktieren Sie uns über unserer Website.