Invalidité

Principales observations

Les taux d’incidents d’invalidité de courte durée (MST) ont diminué en 2023, passant de 12,6 % à 10,9 %. Le principal facteur à cet égard a été une diminution de 80,9 % des volumes de COVID-19 en 2023. Si l’on exclut les volumes de COVID-19, les taux d’incidents se sont stabilisés en 2023, affichant une légère augmentation, passant de 10,6 % à 10,7 %. 

La grossesse était le principal groupe de diagnostic pour les nouvelles demandes de prestations de MST en 2023, représentant 14,6 % des demandes ; toutefois, les nouvelles demandes de prestations pour la santé mentale et les nouvelles demandes de prestations pour des substances ont augmenté de 4,5 % en 2023, ce qui représente 12,2 % des demandes. 

Les taux d’incidents mentaux et de substances ont augmenté en 2023, après avoir diminué par rapport à l’année précédente. Le taux d’incidents liés à la santé mentale et à la toxicomanie a augmenté de 3,9 % d’une année à l’autre, les taux d’incidents liés à l’anxiété ayant augmenté de 2,1 %. 

La durée moyenne des demandes de prestations de MST a augmenté en 2023, principalement en raison de la forte diminution du volume des demandes de prestations liées à la COVID-19. Le volume a chuté de plus de 83% tandis que la durée a augmenté de 40%. Les durées des demandes non liées à la COVID ont diminué de 0,3 % en 2023. 

Le taux initial de refus de MST en 2023 a diminué pour la première fois en trois ans, passant de 19,3 % en 2022 à 18,2 % en 2023. Le défaut de soumettre des renseignements médicaux a diminué de 3 % par rapport à 2022, tandis que les refus dus au régime et au non-soutien médical ont augmenté. Les refus dus à une durée de service insuffisante ont légèrement diminué, passant de 2,1 % à 1,9 %. 

Le volume des demandes de prestations d’invalidité de longue durée (ILD) a augmenté de 2,3 % de 2022 à 2023, tandis que les volumes de demandes de prestations d’invalidité de longue durée (ILD) ont poursuivi leur tendance à la baisse. 

Invalidité de courte durée

Taux d’incidents par année

La forte diminution du nombre de demandes liées à la COVID a fait en moyenne en raison de la baisse de nos taux d’incidents dans l’ensemble plus élevés que les demandes non liées à la COVID. 

Avec l’suppression de la COVID, il y a eu une légère augmentation en 2023. Le taux d’incidents était de 10,8 % en 2021, de 10,6 % en 2022 et de 10,7 % en 2023.

Nombre total moyen de jours approuvés

Dans l’ensemble, la durée des MST a augmenté de 13,3 % par rapport à 2022, en raison de la diminution des demandes de prestations liées à la COVID. Les demandes liées à la COVID ont des durées considérablement inférieures à celles des demandes non liées à la COVID - à seulement 20,9 jours en 2023. Avec moins de demandes de plus courte durée, la moyenne globale des jours approuvés a augmenté. Les durées sans réclamations COVID incluses ont généré une baisse de 0,3%, passant de 58,0 jours en 2022 à 57,9 jours en 2023. 

En dehors des réclamations COVID, les durées pour tous les autres groupes de diagnostic dans les 10 premiers sont à moins de 1% de 2022 à l’exception des allégations neurologiques et tumorales, qui ont diminué de 2%. Les autres groupes parmi les dix premiers qui ont augmenté à partir de 2022 sont les troubles mentaux et de la toxicomanie (1,2 %), le dos et la colonne vertébrale (1,3 %) et les fractures (1 %). 

Nouvelles demandes selon l’âge

La répartition selon l’âge des nouvelles demandes de prestations de MST déclarées en 2023 était stable par rapport à 2022. Les réclamations déposées par des employés de plus de 55 ans ont augmenté en 2023 par rapport à 2022 et 2021. Pour les employés de 25 à 35 ans, il n’y a pas eu de variation notable du volume en 2023 par rapport à 2022. 

Motifs de fermeture de la demande

La répartition selon l’âge des nouvelles demandes de prestations de MST déclarées en 2023 était stable par rapport à 2022. Les réclamations déposées par des employés de plus de 55 ans ont augmenté en 2023 par rapport à 2022 et 2021. Pour les employés de 25 à 35 ans, il n’y a pas eu de variation notable du volume en 2023 par rapport à 2022. 

Volumes par industrie

Chaque industrie a connu une augmentation du volume de demandes lorsque la pandémie a frappé en 2020, ce qui s’est poursuivi pour la plupart des industries en 2021. En 2022 et 2023, les volumes se sont inversés avec des baisses dans les soins de santé, le transport, les communications, l’électricité, les services sanitaires et le commerce de gros. Les groupes de l’industrie où les volumes ont augmenté sont principalement attribuables aux nouvelles affaires.

En ce qui concerne les taux d’incidents par industrie d’une année à l’autre, des augmentations importantes ont été observées dans les secteurs des finances, de l’assurance et de l’immobilier (12,8 % en 2022 et 14,4 % en 2023). Les services sont passés de 5,7 % en 2022 à 6,9 % en 2023. Le commerce de détail est demeuré stable, tandis que les autres groupes ont diminué.

Taux d’incidents par groupe de diagnostic

Bien que les volumes de maladies mentales et de substances demeurent dans les cinq principaux groupes de diagnostic pour tous les groupes de l’industrie, ils sont la principale cause d’incapacité dans les services de transport, de communication, d’électricité et sanitaires. Le taux d’incidents a légèrement diminué pour ce groupe, passant de 2,7 % en 2022 à 2,6 % en 2023. D’autres industries ont affiché une légère augmentation des taux d’incidents mentaux et de substances.

Invalidité de longue durée

Volume de nouvelles réclamations

Considérations futures

Pénurie de fournisseurs de soins de santé mentale

Selon le Psychiatric Times, l’offre de fournisseurs de soins de santé mentale a diminué.

L’Association of American Medical Colleges (AAMC) rapporte que ce nombre pourrait atteindre 31 000, et 150 millions d’Américains vivent dans des zones à court de professionnels de la santé mentale. Si les employés ont de la difficulté à trouver des soins appropriés ou ont de longs temps d’attente pour voir un fournisseur, cela pourrait entraîner des changements dans les taux d’approbation ou de refus ou une augmentation de la durée des demandes de règlement pour soins de santé mentale. 

L’une des considérations pour les employeurs est de revoir leur régime d’invalidité de courte durée, en particulier toute disposition pour traiter avec un professionnel de la santé mentale. Une étude sur Bank of America a montré qu’en élargissant la définition d’un fournisseur approprié pour inclure les psychologues cliniciens et les infirmières praticiennes psychiatriques, le taux de déni de santé mentale est passé de 10,9% à 3,7%.

Les symptômes les plus fréquemment signalés de la COVID à long terme comprennent :

• ∙ La fatigue
• ∙ Symptômes qui s’aggravent après un effort physique ou mental
• ∙ Fièvre
• ∙ Symptômes pulmonaires (respiratoires), y compris la difficulté à respirer ou l’essoufflement et la toux

La COVID à long terme devient une cause croissante de demandes d’invalidité et d’accommodement. 

Sedgwick a commencé à suivre quand les médecins certifient une réclamation aussi longtemps COVID en octobre 2022. Environ 0,9 demandeur pour 100 employés ont déclaré une longue demande de prestations liées aux MST liées à la COVID ; cependant, nous ne capturons la COVID longue que lorsqu’elle atteint la gravité nécessitant une absence du travail et qu’un médecin identifie la réclamation comme long COVID sur les documents médicaux. 

Élargissement des politiques sur les congés payés

Les congés payés offrent un soutien financier (et parfois une protection de l’emploi) lorsqu’un nouvel enfant ou un besoin de soins personnels ou familiaux exige qu’un employé s’absente du travail. En partie en raison des séquelles de la COVID, les employeurs et les politiciens comprennent mieux à quel point il est nécessaire d’accorder des congés payés aux travailleurs pour les soutenir, eux et leurs familles. Bien qu’il y ait actuellement un groupe de travail au Congrès qui travaille sur une solution fédérale bipartite, il est peu probable qu’une option de congé payé fédéral soit adoptée sur la base de la composition actuelle du Congrès. Par conséquent, les États continuent d’établir et d’élargir les programmes de congés payés.

Voici une liste des implémentations et extensions récentes : 

Congé familial et médical payé à Washington (WA PFML) : À compter du 1er janvier 2025, toute partie intéressée aura accès à certains dossiers et informations liés à la demande de congé familial ou médical payé d’un employé, y compris le type de congé pris, la durée du congé et si l’employé a été approuvé pour et a reçu des avantages sociaux. Cet amendement de Washington définit l’expression « partie intéressée » comme un employeur actuel, un administrateur tiers de l’employeur actuel ou un employé.

Congé familial payé en Californie (PFL) et assurance invalidité de l’État SDI : Pour les réclamations PFL et SDI à partir du 1er janvier 2025, les personnes qui gagnent 70% ou moins du salaire trimestriel moyen de l’État (SAWW) recevront un avantage allant jusqu’à 90% du salaire hebdomadaire moyen (AWW). Les personnes qui gagnent plus de 70% du salaire trimestriel moyen de l’État recevront un avantage allant jusqu’à 63% des AWW.

Le Maryland a adopté un programme d’assurance de congés familiaux et médicaux le 9 avril 2022, à compter du 1er janvier 2026.

Le Delaware a promulgué le Delaware Healthy Families Act le 10 mai 2022, à compter du 1er janvier 2026.

Le Minnesota a promulgué une loi sur les congés familiaux et médicaux payés le 25 mai 2023, en vigueur le 1er janvier 2026.

Le Maine a adopté une Loi sur les congés familiaux et médicaux payés le 11 juillet 2023, à compter du 1er mai 2026.

Le gouverneur de l’État de New York a proposé une augmentation des prestations d’invalidité de New York pour correspondre à l’allocation de congé familial payé pour les 12 premières semaines de congé de maladie. Les employés admissibles recevraient 67 % de leur AWW, plafonnée à 67 % de la STA, une fois entièrement mis en œuvre après cinq ans. Comme il s’agit d’une proposition, il n’y a pas de date de mise en œuvre.

Des programmes d’État récents ont mis en œuvre une formule en deux parties (et parfois en trois parties), offrant un pourcentage plus élevé de remplacement du salaire aux travailleurs à faible salaire. Cela a été fait dans l’espoir de soutenir les personnes qui sont plus financièrement précaires. Cette tendance a commencé avec Washington fournissant aux bas salaires 90% de leurs gains. Le Minnesota et le Maryland feront de même lorsque leurs prestations entreront en vigueur en 2026.

États ayant une formule en plusieurs parties et le pourcentage de remplacement de salaire qu’ils offrent aux salariés les moins bien rémunérés :

En général, la définition de membre de la famille a tendance à être plus inclusive. Les lois récemment promulguées étendent la définition du membre de la famille au-delà des parents, des conjoints et des enfants pour inclure les grands-parents, les petits-enfants, les frères et sœurs, les beaux-parents et les partenaires domestiques. Plus important encore et plus généreusement, dans six États, la famille comprend également une personne « à qui le travailleur est lié par le sang ou l’affinité ». Les définitions de « sang ou d’affinité » des membres de la famille s’appliquent dans les documents PFML de Washington, New Jersey Family Leave Insurance (NJ FLI), Connecticut FMLA and Paid Leave, California Family Rights Act (CFRA), Paid Leave Oregon et Colorado FAMLI. Fait intéressant, le Maryland et le Delaware ont tous deux choisi de ne pas suivre la tendance de cette définition élargie des membres de la famille. Le Minnesota et le Maine continuent d’avoir une relation de « sang ou d’affinité » dans le cadre de leurs programmes de PFML.

Ces États ne seront pas les derniers. Compte tenu de la composition actuelle des assemblées législatives et des postes de gouverneur, il est probable que des programmes seront adoptés au Vermont, au Michigan et au Nouveau-Mexique. De nombreux autres États continuent de proposer des lois et tenteront probablement à nouveau comme ils l’ont fait au cours des dernières années.