Auteurs

Door Max Koonce, hoofd schadeafdeling; Beth Burry, Managing Director, Managed Care

De afgelopen jaren is de wereld van de werknemerscompensatie getroffen door nieuwe uitdagingen. Van claims op het gebied van geestelijke gezondheid tot stijgende kosten, wij brengen ons inzicht en inlevingsvermogen in om onze partners te helpen zich aan te passen aan deze nieuwe complexiteiten. Hier zijn vijf trends die we hebben opgemerkt in de wereld van de werknemerscompensatie en vijf manieren waarop we daarop reageren.

De kosten van claims voor geestelijke gezondheid

Hoewel ze slechts 2% van alle claims uitmaken, hebben claims voor geestelijke gezondheid een steeds grotere impact - vooral sinds de pandemie. In het algemeen kosten claims voor psychische aandoeningen 3,5 keer meer en duren ze 3,5 keer zo lang als andere soorten claims voor werknemers. Ons doel is om tijd en kosten te besparen en de best mogelijke zorg te bieden.

We hebben ontdekt dat als je binnen 90 dagen contact opneemt met een specialist op het gebied van gedragsgezondheidszorg, dit je werkverzuim met wel 70% kan verminderen. Nu PSYPACT psychologen toestaat om grensoverschrijdend te werken en nieuwe telehealth tools de toegang voor iedereen vergroten, krijgen geblesseerde werknemers de ondersteuning die ze nodig hebben op het moment dat ze die nodig hebben. En onze specialisten in gedragsgezondheid richten zich ook op het begrijpen en behandelen van werknemers in alle stadia, van klinische counseling tot dagelijkse coaching.

Cumulatieve stress voor zijn

Nu geestelijke gezondheid steeds meer in de schijnwerpers komt te staan, wordt het aanpakken van claims voor cumulatieve stress een belangrijk onderwerp. Wetten en dekkingen verschillen van staat tot staat, waarbij sommige staten zoals Californië en New York hun definitie van aanvaardbare claims voor geestelijke gezondheid (claims zonder lichamelijk letsel) hebben verruimd. Een op de drie werknemers zegt dat ze soms of vaak gestrest zijn in hun werk, dus het is belangrijk om de problemen aan te pakken.

Onze aanpak is om zo proactief mogelijk te zijn. Onze onderzoekers zijn goed op de hoogte van de verschillen in dekking en definities tussen de verschillende staten om ervoor te zorgen dat werknemers snel toegang krijgen. We maken ook gebruik van AI-tools om medische dossiers te scannen en mogelijke triggers te vinden om stressoren eerder te signaleren, want sneller actie ondernemen betekent betere resultaten.

De risico's en behoeften van een vergrijzende beroepsbevolking

Omdat oudere werknemers langer blijven werken, dienen ze steeds meer claims in. Of ze nu langer werken of herintreden, werknemers van 60 jaar en ouder zijn verantwoordelijk voor de grootste toename in het aantal claims, met langere hersteltijden en hogere medische kosten. Bovendien moeten we bij oudere mensen onze zorg vaak aanpassen om rekening te houden met comorbiditeiten en een hoger niveau van benodigde zorg. 

Hoe gaan we om met de aanpassing aan een ouder wordende beroepsbevolking? Zorgplannen op maat, leeftijdsbewuste zorgverleners en proactief casemanagement zorgen voor een ondersteund herstel. Naast de eerste behandelingen houden we rekening met aanvullende behoeften zoals thuiszorg, medische apparatuur en aanvullende zorg na ontslag. 

Inflatie, tarieven en druk op ons medisch systeem

Het is geen mysterie dat de economische situatie momenteel volatiel is - en dat treft het medische systeem. Met wereldwijde factoren zoals tarieven, inflatie en verstoringen van de toeleveringsketen die de prijzen doen stijgen, houden we alles in de gaten, van benodigdheden tot farmaceutische producten en apparatuur, om onze klanten en werknemers voor te bereiden op de gevolgen.

Op dit moment zijn wij en onze partners al bezig met het evalueren van prijscontroles en het voorbereiden op mogelijke tekorten. We weten misschien niet wat de precieze gevolgen zullen zijn, maar we zijn er klaar voor en we zijn veerkrachtig.

Verbeterde zorg met AI-tools

Een van de sterkere bondgenoten die we hebben om ons aan te passen aan deze uitdagingen zijn onze AI-tools en ongeëvenaarde vooruitzichten. Door het lezen van ongestructureerde gegevens, het signaleren van claims met een hoog risico, het identificeren van behoeften aan ondersteuning op het gebied van gedragsgezondheid en het sturen van onderzoekers in de richting van snellere interventies en betere resultaten, helpt AI ons deze nieuwe uitdagingen voor te blijven.

Vooruitblik

Werknemerscompensatie is complexer dan een werknemer helpen herstellen van een lichamelijk letsel. Inzicht in de verbanden tussen de toename van het aantal zorgclaims, onze vergrijzende beroepsbevolking en de toegenomen druk op het medische systeem is de sleutel tot aanpassing en succes. Met onze inzichten en krachtige technische hulpmiddelen nemen we het voortouw in de toekomst.