Autoren

Von Max Koonce, Leiter der Schadenabteilung; Beth Burry, Geschäftsführerin, Managed Care

In den letzten Jahren sah sich die Welt der Arbeitsunfallversicherung ( Arbeitsunfallversicherung) mit neuen Herausforderungen konfrontiert. Von Ansprüchen im Bereich der psychischen Gesundheit bis hin zu steigenden Kosten – wir setzen unser Fachwissen und unser Einfühlungsvermögen ein, um unseren Partnern dabei zu helfen, sich an diese neuen Herausforderungen anzupassen. Hier sind fünf Trends, die wir in der Welt der Arbeitsunfallversicherung beobachtet haben, sowie fünf Maßnahmen, mit denen wir darauf reagieren.

Die Kosten für Leistungsansprüche im Bereich der psychischen Gesundheit

Obwohl sie nur etwa 2 % aller Schadensfälle ausmachen, gewinnen Schadensfälle im Bereich der psychischen Gesundheit zunehmend an Bedeutung – insbesondere seit der Pandemie. Insgesamt kosten Leistungsfälle im Bereich der psychischen Gesundheit 3,5-mal so viel und dauern 3,5-mal so lange wie andere Arten von Arbeitsunfall-Leistungsfällen. Unser Ziel ist es, Zeit und Kosten zu reduzieren und die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten.

Wir haben festgestellt, dass die Inanspruchnahme eines Spezialisten für psychische Gesundheit innerhalb von 90 Tagen die Dauer der Arbeitsunfähigkeit um bis zu 70 % reduzieren kann.

Gruppe 1


Wir haben festgestellt, dass die Inanspruchnahme eines Spezialisten für psychische Gesundheit innerhalb von 90 Tagen die Dauer der Arbeitsunfähigkeit um bis zu 70 % reduzieren kann.

Da PSYPACT es Psychologen ermöglicht, über Staatsgrenzen hinweg tätig zu sein, und neue Telemedizin-Tools den Zugang für alle erweitern, erhalten verletzte Arbeitnehmer genau dann die Unterstützung, die sie brauchen. Außerdem konzentrieren sich unsere Spezialisten für Verhaltensgesundheit darauf, die Mitarbeiter in allen Phasen zu verstehen und zu behandeln – von der klinischen Beratung bis hin zum täglichen Coaching.

Dem sich aufstauenden Stress zuvorkommen

Da das Thema psychische Gesundheit zunehmend in den Fokus rückt, gewinnt die Behandlung von Ansprüchen aufgrund von kumulativem Stress zunehmend an Bedeutung. Die gesetzlichen Regelungen und der Versicherungsschutz variieren von Bundesstaat zu Bundesstaat, wobei einige Bundesstaaten wie Kalifornien und New York ihre Definition von zulässigen Ansprüchen im Bereich der psychischen Gesundheit (Ansprüche ohne körperliche Verletzung) erweitert haben. Jeder dritte Arbeitnehmer gibt an, bei der Arbeit manchmal oder oft unter Stress zu stehen. Daher ist es wichtig, diesen Problemen vorzubeugen.

Unser Ansatz besteht darin, so proaktiv wie möglich vorzugehen. Unsere Sachbearbeiter sind bestens mit den unterschiedlichen Versicherungsleistungen und Definitionen in den einzelnen Bundesländern vertraut, um sicherzustellen, dass Mitarbeiter schnellen Zugang erhalten – denn die Ablehnung von Anträgen im Bereich der psychischen Gesundheit erhöht den Stress nur noch weiter. Außerdem nutzen wir KI-Tools, um Krankenakten zu analysieren und mögliche Auslöser zu identifizieren, damit Stressfaktoren früher erkannt werden können, denn je schneller gehandelt wird, desto besser sind die Ergebnisse.

Die Risiken und Bedürfnisse einer alternden Belegschaft

Da ältere Arbeitnehmer länger im Berufsleben bleiben, reichen sie immer mehr Leistungsanträge ein. Unabhängig davon, ob sie länger arbeiten oder wieder in den Arbeitsmarkt einsteigen: Arbeitnehmer ab 60 Jahren sind für den größten Anstieg des Antragsvolumens verantwortlich, verbunden mit längeren Genesungszeiten und höheren medizinischen Kosten. Zudem müssen wir bei älteren Menschen unsere Versorgung oft anpassen, um Begleiterkrankungen und einen höheren Pflegebedarf zu berücksichtigen. 

Wie gehen wir mit der Alterung unserer Belegschaft um? Maßgeschneiderte Pflegepläne, altersbewusste Pflegekräfte und ein proaktives Fallmanagement gewährleisten eine unterstützte Genesung. Über die Erstbehandlung hinaus berücksichtigen wir zusätzliche Bedürfnisse wie häusliche Pflege, medizinische Hilfsmittel und ergänzende Pflegedienste nach der Entlassung. 

Betreuung, die über den Schadensfall hinausgeht

Unsere Spezialisten für psychische Gesundheit helfen verletzten Mitarbeitern dabei, emotionale Hindernisse auf dem Weg zur Genesung zu überwinden – schneller, zielgerichteter und mit nachhaltiger Wirkung.

Erfahren Sie, wie wir die ganzheitliche Genesung fördern →

IWD


Inflation, Zölle und die Belastung unseres Gesundheitssystems

Es ist kein Geheimnis, dass die wirtschaftliche Lage derzeit unbeständig ist – und das wirkt sich auf das Gesundheitswesen aus. Angesichts globaler Faktoren wie Zölle, Inflation und Störungen in der Lieferkette, die zu Preissteigerungen führen, behalten wir alles im Blick – von Verbrauchsmaterialien über Arzneimittel bis hin zu Geräten –, um unsere Kunden und Mitarbeiter auf die Auswirkungen vorzubereiten.

Derzeit prüfen wir gemeinsam mit unseren Partnern bereits Maßnahmen zur Preisregulierung und treffen Vorkehrungen für mögliche Engpässe. Wir wissen zwar noch nicht, wie sich dies genau auswirken wird, sind aber gut vorbereitet und widerstandsfähig.

Verbesserte Versorgung durch KI-Tools

Zu unseren stärksten Verbündeten bei der Bewältigung dieser Herausforderungen zählen unsere KI-Tools und unsere einzigartige Perspektive. Durch die Auswertung unstrukturierter Daten, das Markieren von risikoreichen Anträgen, die Ermittlung des Bedarfs an psychologischer Unterstützung sowie die Anleitung der Sachbearbeiter zu schnelleren Maßnahmen und besseren Ergebnissen hilft uns die KI dabei, diesen neuen Herausforderungen einen Schritt voraus zu sein.

Ein Blick in die Zukunft

Arbeitsunfallversicherung ist komplexer als die Unterstützung eines Mitarbeiters bei der Genesung nach einer körperlichen Verletzung. Das Verständnis der Zusammenhänge zwischen der Zunahme von Gesundheitskosten, unserer alternden Belegschaft und der zunehmenden Belastung des Gesundheitssystems ist der Schlüssel zur Anpassung und zum Erfolg. Mit unseren Erkenntnissen und leistungsstarken technischen Tools sind wir Vorreiter auf dem Weg in die Zukunft.


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