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Por Max Koonce, Diretor de Sinistros; Beth Burry, Diretora Executiva, Cuidados Gerenciados

Nos últimos anos, novos desafios surgiram no mundo da compensação dos trabalhadores. Desde reclamações relacionadas à saúde mental até o aumento dos custos, estamos oferecendo nossa visão e empatia para ajudar nossos parceiros a se adaptarem a essas novas complexidades. Aqui estão cinco tendências que observamos no mundo da compensação dos trabalhadores e cinco maneiras pelas quais estamos respondendo a elas.

O custo dos pedidos de indenização relacionados à saúde mental

Apesar de representarem apenas cerca de 2% do total de reclamações, as reclamações relacionadas à saúde mental estão tendo um impacto cada vez maior — especialmente desde a pandemia. No geral, os pedidos de indenização por saúde mental custam 3,5 vezes mais e duram 3,5 vezes mais do que outros tipos de pedidos de indenização por acidente de trabalho. Nosso objetivo é reduzir o tempo, o custo e fornecer o melhor atendimento possível.

Descobrimos que consultar um especialista em saúde comportamental dentro de 90 dias pode reduzir o tempo de afastamento do trabalho em até 70%.

Grupo 1


Descobrimos que consultar um especialista em saúde comportamental dentro de 90 dias pode reduzir o tempo de afastamento do trabalho em até 70%.

Com o PSYPACT permitindo que psicólogos atuem em outros estados e novas ferramentas de telessaúde ampliando o acesso para todos, os trabalhadores lesionados estão recebendo o apoio de que precisam, quando precisam. E nossos especialistas em saúde comportamental também se concentram em compreender e tratar os funcionários em todas as etapas, desde aconselhamento clínico até coaching diário.

Superando o estresse acumulado

Com a saúde mental cada vez mais em destaque, lidar com reclamações relacionadas ao estresse acumulado está se tornando uma questão central. As leis e a cobertura variam de estado para estado, com alguns estados, como Califórnia e Nova York, ampliando sua definição de reclamações aceitáveis relacionadas à saúde mental (reclamações sem lesão física). Um em cada três trabalhadores afirma sentir-se estressado às vezes ou frequentemente no trabalho, por isso é importante antecipar-se às questões.

Nossa abordagem é ser o mais proativo possível. Nossos examinadores estão profundamente familiarizados com as diferenças entre os estados em termos de cobertura e definições para garantir que os funcionários tenham acesso rápido — já que negar pedidos de reembolso relacionados à saúde mental só aumenta o estresse. Também aproveitamos as ferramentas de IA para examinar registros médicos e encontrar possíveis gatilhos para identificar fatores estressantes mais rapidamente, pois uma ação mais rápida significa melhores resultados.

Os riscos e as necessidades de uma força de trabalho envelhecida

À medida que os trabalhadores mais velhos permanecem no emprego por mais tempo, eles estão apresentando cada vez mais pedidos de indenização. Quer estejam trabalhando por mais tempo ou retornando ao mercado de trabalho, os trabalhadores com 60 anos ou mais são responsáveis pelo maior aumento no volume de pedidos de indenização, com tempos de recuperação mais longos e custos médicos mais elevados. Além disso, com os indivíduos mais velhos, muitas vezes precisamos adaptar nossos cuidados para levar em consideração algumas comorbidades e um nível mais elevado de cuidados necessários. 

Como estamos lidando com a adaptação a uma força de trabalho envelhecida? Planos de cuidados personalizados, prestadores de serviços atentos à idade e gerenciamento proativo de casos garantem recuperações com apoio. Além dos tratamentos iniciais, estamos considerando necessidades adicionais, como saúde domiciliar, equipamentos médicos e serviços de cuidados auxiliares após a alta hospitalar. 

Cuidados que vão além da reclamação

Nossos especialistas em saúde comportamental ajudam os funcionários lesionados a superar as barreiras emocionais para a recuperação — de forma mais rápida, inteligente e com impacto duradouro.

Descubra como apoiamos a recuperação integral da pessoa →

IWD


Inflação, tarifas e pressão sobre o nosso sistema médico

Não é segredo que a situação econômica está instável no momento — e isso está afetando o sistema médico. Com fatores globais como tarifas, inflação e interrupções na cadeia de suprimentos causando aumento nos preços, estamos atentos a tudo, desde suprimentos até produtos farmacêuticos e equipamentos, para preparar nossos clientes e funcionários para o impacto.

Neste momento, nós e nossos parceiros já estamos avaliando controles de preços e nos preparando para possíveis escassez. Podemos não saber quais serão os impactos exatos, mas estamos prontos e resilientes.

Cuidados aprimorados com ferramentas de IA

Uma das ferramentas mais poderosas que temos para nos adaptarmos a esses desafios são nossas ferramentas de IA e nossa perspectiva incomparável. Ao ler dados não estruturados, sinalizar reclamações de alto risco, identificar necessidades de apoio à saúde comportamental e orientar os examinadores para intervenções mais rápidas e melhores resultados, a IA está nos ajudando a nos antecipar a esses novos desafios.

Olhando para o futuro

A indenização por acidente de trabalho é mais complexa do que ajudar um funcionário a se recuperar de uma lesão física. Compreender as conexões entre o aumento dos pedidos de reembolso de despesas médicas, o envelhecimento da nossa força de trabalho e o aumento da pressão sobre o sistema médico é a chave para nos adaptarmos e prosperarmos. Com nossos insights e poderosas ferramentas tecnológicas, estamos liderando a marcha rumo ao futuro.


Entre em contato conosco sobre nossas soluções de indenização por acidente de trabalho .