Sygeplejerskekonsulenter tilfører stor værdi til ansvarssager

af Diana Shick, direktør for sygeplejerskerådgivning

Mange i vores branche er bekendt med sygeplejerskers sagsbehandlingsrolle i forbindelse med arbejdsskader, hvor de støtter tilskadekomne og syge medarbejdere og fører tilsyn med behandlings- og helbredelsesprocessen. Men vidste du, at sygeplejersker også kan spille en afgørende rolle i løsningen af erstatningskrav, der involverer sygdom eller personskade?

De er kendt som liability nurse consultants og bruger deres medicinske viden til at hjælpe kunder og skadesbehandlere med at tyde lægejournaler og termer, vurdere behandlingsplaner, begrænse skader og fremme rettidige og passende løsninger.

Støtte til fair bosættelser

Vores sygeplejerskekonsulenter har enestående evner til at vurdere de medicinske fakta i forbindelse med ansvarsskader, personskader og bilskader. De typer krav, vi gennemgår, kan omfatte en detailkunde, der falder i butikken, en forbruger, der får madforgiftning af et forurenet produkt, en passager, der falder i en bus på grund af en operatørfejl, eller en person, der kommer til skade i en elevator eller på en rulletrappe på grund af fejl i udstyret.

Det kan være en kompleks opgave at identificere de relevante medicinske behandlinger i forbindelse med skader og sygdomme i ansvarssager. Skadernes art og årsag varierer meget fra hændelse til hændelse; nogle skader omfatter stakkevis (eller den digitale ækvivalent) af lægejournaler, regninger og formularer, som skadesbehandlere skal gennemgå som en del af behandlingsprocessen. Alene mængden af papirarbejde og kryptisk medicinsk terminologi kan gøre det vanskeligt for klienter og sagsbehandlere at afgøre, hvordan allerede eksisterende tilstande og andre kroniske følgesygdomme påvirker behandlinger i forbindelse med de pågældende skader og sygdomme.

Det er her, sygeplejerskekonsulenterne kommer ind i billedet. Vi arbejder sammen med undersøgere og forsvarsadvokater og giver ekspertvejledning om krav, der involverer særligt komplicerede medicinske historier. Vi gennemgår og analyserer de medicinske aspekter af et erstatningskrav og hjælper med at sikre en retfærdig løsning for alle parter.

Fastlæggelse af skadens art og årsag

Sygeplejerskekonsulenter bringer en bred vifte af klinisk ekspertise og erfaring til erstatningssager, som de kan basere deres professionelle vurderinger på. De genkender subtile uoverensstemmelser, tilstandsændringer og behandlingssvigt eller manglende overholdelse med henblik på at etablere en arbejdskronologi over sagsøgerens sygdom eller skader, sygehistorie og relaterede behandlingsforløb. Deres uddannelse gør dem i stand til at komme med kliniske udtalelser, teorier om årsagssammenhæng, anbefalinger til at mindske skader og meningsfulde undersøgelsesresultater.

Ved at inddrage en sygeplejerskekonsulent i erstatningsprocessen får sagsbehandleren, den ansvarlige part og andre interessenter en omfattende forståelse af de medicinske aspekter af kravet baseret på de fremlagte beviser. (Det reducerer også brugen af lægerådgivere og den tid, forsvarsfirmaets jurister bruger på at forberede behandlingstidslinjer, hvilket fører til lavere skadesomkostninger). Når undersøgerne har en klar og grundig forståelse af de medicinske fakta i sagen, er de bedre rustet til at forhandle et passende og rettidigt forlig.

Her er et eksempel fra den virkelige verden på værdien af at have en sygeplejerskekonsulent med i skadesprocessen: Da en person, der besøgte et etablissement forsikret af en af vores ansvarskunder, trak en dør op, blev håndtaget uventet løsnet og ramte ham i knæet. Han hævdede, at hans krop vred sig unaturligt under hændelsen, og at de deraf følgende skader krævede en operation i knæet og lænden. Hans oprindelige erstatningskrav var på 2,5 millioner dollars.

I lyset af kravets høje værdi og dets komplekse medicinske dokumentation fik det tildelte ansvarsteam støtte fra en af vores dygtige sygeplejerskekonsulenter. Hun gennemgik sagsøgerens fulde sygehistorie og adskilte, baseret på accepterede retningslinjer og medicinsk godkendte metoder, de behandlinger, der var årsagsrelaterede til hændelsen med dørhåndtaget, fra dem, der ikke var relaterede og oversteg, hvad der er rimeligt og sædvanligt for en sådan skade. Hendes professionelle vurdering var med til at mindske klientens erstatning betydeligt og sikrede, at forliget var passende for den skade, der var sket på klientens institution.

Hvornår skal man engagere en ansvarshavende sygeplejerske?

Fagfolk, der arbejder med ansvarsskader, kan med fordel henvende sig til sygeplejerskekonsulenter for at få vejledning, når de medicinske detaljer i en sag ligger uden for deres erfaringsområde eller ekspertise. Aspekter af skaden eller behandlingen, der kan udløse inddragelse af en sygeplejerskekonsulent, omfatter:

• En tvivlsom årsagssammenhæng mellem skaden/hændelsen og behandlingsplanen.
• En ansøger med en kompleks skadeshistorie, allerede eksisterende medicinske tilstande eller kronisk medicinsk komorbiditet.
• Behandlinger, der synes at være overdrevne i forhold til den opståede skade, involverer komplekse operationer eller ligger uden for de officielle retningslinjer for invaliditet (ODG).
• Det samlede beløb for medicinsk specialbehandling (for medicinske udgifter i forbindelse med hændelsen) er højere end forventet.
• Overdreven tabt arbejdstid - med eller uden en pålagt invaliditetsgrad for hele personen (samlet niveau af kropslig svækkelse).

Mens størstedelen af de krav, Sedgwick modtager, er passende og ledsaget af legitim dokumentation, er der tidspunkter, hvor de medicinske beviser ikke ser ud til at understøtte kravet. Det er i disse tilfælde, at en sygeplejerskekonsulents viden og efterforskningsevner giver den største værdi.

Programanalyser viser tydeligt, at inddragelsen af en sygeplejerskekonsulent resulterer i betydeligt lavere ansvarsomkostninger og fremmer retfærdige skadesløsninger. Fordelene ved at inddrage en sygeplejerskekonsulent i en kompleks erstatningssag opvejer langt omkostningerne.

> Få mere at vide - Læs om Sedgwicks rådgivning om sygeplejerskeansvar praksis eller e-mail [email protected] for at undersøge, hvordan vores team kan støtte dit program for ansvarsskader