Door Max Koonce, chief claims officer
U herinnert zich wellicht nog de tijd dat vertragingen bij het melden van claims, de introductie van medische kostenbeheersing en de beoordeling van verwondingen aan zachte weefsels veelvoorkomende gespreksonderwerpen waren voor schadeprofessionals.
Ondanks de vele nieuwe details en nuances, is de fundamentele behoefte om een verwonding of verlies zo efficiënt en effectief mogelijk op te lossen niet verdwenen; evenmin als het doel om een gevoel van normale gang van zaken te herstellen in een leven of operatie dat onverwacht werd verstoord.
Voor het geval u de educatieve sessie op de 2022 RIMS Conference & Exhibition hebt gemist, volgt hier een overzicht van enkele van de uitdagingen die de discussies over claims van vandaag en de beslissingen van morgen bepalen:
1. Gegevens- en informatie-explosie
Dankzij verbeterde intake- en claimsystemen worden er tegenwoordig meer gegevens en informatie vastgelegd dan ooit tevoren. De uitdaging voor veel professionals in de sector is welke gegevens te verzamelen, hoe deze te verzamelen en hoe de resulterende informatie te beoordelen en te benutten. Dit is waar technologie - samen met machine learning en kunstmatige intelligentie - een onmiskenbare stempel op de sector drukken. Technologie maakt het mogelijk om gedefinieerde patronen te identificeren in datasets en geeft professionals in schadezaken snel meer bruikbare informatie. Het resultaat is dat potentieel ernstige of escalerende schadesituaties vroegtijdig en op de meest constructieve manier kunnen worden aangepakt - wat zorgt voor een beter resultaat en een betere ervaring voor de betrokkenen.
2. Nucleaire vonnissen en sociale inflatie
Ondanks een gezamenlijke focus op veiligheid in de afgelopen jaren, zijn nucleaire vonnissen en sociale inflatie echte zorgen. De proceskosten blijven stijgen en er zijn meer claims die door een advocaat worden ingediend voordat het letsel voor het eerst wordt vastgesteld. Bovendien dragen media-aandacht en advertenties rond onverhoopte schikkingen waarschijnlijk ook bij aan de hype. De realiteit is dat er indicatoren zijn die kunnen aangeven welke claims waarschijnlijk zullen escaleren. En er zijn ook strategieën en maatregelen die bedrijven kunnen invoeren om astronomische schaderegelingen te voorkomen. Een goed gedefinieerde juridische filosofie op basis van belangenbehartiging en maatregelen om rechtszaken te voorkomen, naast een sterk plan voor rechtszaken voor de zaken die toch voor de rechter komen, zijn essentieel.
3. Uitbreiding van vermoedens
Vanaf het allereerste begin als letselcompensatiesysteem heeft de werknemerscompensatie zich per staat ontwikkeld. Ziekten konden historisch gezien niet op grote schaal worden gecompenseerd zonder op bewijs gebaseerde demonstraties of wettelijke definities. De aard van COVID-19 en de gerelateerde uitdagingen hebben er echter toe geleid dat sommige staten wetgevend of regulerend hebben gereageerd. In bepaalde gevallen hebben staten dit sociale contract zelfs gewijzigd om de viruskosten met terugwerkende kracht door te schuiven naar werkgevers en verzekeringsmaatschappijen. Terwijl wetgevers en politici zich steeds meer richten op het gebruik en de uitbreiding van veronderstellingen om automatische vergoedbaarheid uit te breiden naar bepaalde werknemers die mogelijk zijn blootgesteld aan een ziekte, proberen spelers in de sector de kosten en de gevolgen voor de werknemerscompensatiesystemen te begrijpen. Het zal interessant zijn om te zien of dit een echte verschuiving is die een nieuw tijdperk inluidt waarin risico's in grotere mate worden gesocialiseerd.
De inhoud van deze blog werd oorspronkelijk besproken op maandag 11 april tijdens de 2022 RIMS Conference & Exhibition, samen met Michele Adams, vice president, risk management operations & casualty claims van Walmart.