3 kravkompleksiteter, der driver dagens diskussioner og morgendagens beslutninger

Af Max Koonce, chief claims officer

Du husker måske de dage, hvor forsinkelser i skadesanmeldelser, indførelse af begrænsninger af udgifter til lægebehandling og vurdering af bløddelsskader var almindelige samtaleemner for skadesbehandlere.

På trods af de mange nye komplikationer og nuancer er det grundlæggende behov for at løse en skade eller et tab så effektivt og effektivt som muligt ikke forsvundet. Det samme gælder målet om at genoprette en følelse af normalitet i et liv eller en virksomhed, der uventet blev forstyrret.

Hvis du gik glip af uddannelsessessionen på RIMS Conference & Exhibition 2022, får du her et resumé af nogle af de udfordringer, der driver dagens diskussioner om erstatningskrav og morgendagens beslutninger:

1. Eksplosion af data og information

Med forbedrede indtastnings- og skadesanmeldelsessystemer indsamles der i dag flere data og oplysninger end nogensinde før. Udfordringen for mange fagfolk i branchen er, hvilke data der skal indsamles, hvordan de skal indsamles, og hvordan de resulterende oplysninger skal vurderes og udnyttes. Det er her, at teknologi – sammen med maskinlæring og kunstig intelligens – sætter et ubestrideligt præg på branchen.Teknologiengør det muligt at identificere definerede mønstre i datasæt og giver skadesbehandlere hurtigere adgang til mere brugbare oplysninger. Resultatet er, at potentielt alvorlige eller eskalerende skadesituationer kan håndteres tidligt på den mest konstruktive måde – hvilket giver et bedre resultat og en bedre oplevelse for de berørte parter.

2. Nukleare domme og social inflation

På trods af en fælles fokus på sikkerhed i de senere år er domme vedrørende atomkraft og social inflation reelle bekymringer. Retssagsomkostningerne fortsætter med at stige, og der er flere krav, der repræsenteres af advokater, inden den første skadesanmeldelse. Desuden bidrager mediedækningen og reklamerne omkring uventede forlig sandsynligvis også til hypen. Virkeligheden er, at der er indikatorer, der kan signalere, hvilke sager der sandsynligvis vil eskalere. Og der er også strategier og foranstaltninger, som virksomheder kan iværksætte for at afværge astronomiske erstatningskrav. En veldefineret juridisk filosofi baseret på advokathjælp og foranstaltninger til at undgå retssager samt en stærk retssagsplan for de sager, der ender i retten, er afgørende.

3. Udvidelse af formodninger

Fra sine tidligste rødder som et erstatningssystem for arbejdsskader hararbejdsskadeforsikringenudviklet sig på statsniveau. Sygdom har historisk set ikke været bredt erstatningsberettiget uden evidensbaserede demonstrationer eller lovgivningsmæssige definitioner. Imidlertid har COVID-19's karakter og de dermed forbundne udfordringer fået nogle stater til at reagere lovgivningsmæssigt eller reguleringsmæssigt. I visse tilfælde har staterne endda ændret denne sociale kontrakt for at flytte virusomkostningerne til arbejdsgivere og forsikringsselskaber med tilbagevirkende kraft. I takt med at lovgivere og politikere i stigende grad anvender og udvider formodninger for at udvide den automatiske erstatningsberettigelse til udvalgte arbejdstagere, der kan have været udsat for sygdom, forsøger aktører i branchen at forstå omkostningerne og konsekvenserne for arbejdsskadesforsikringssystemerne. Det bliver interessant at se, om dette er en reel ændring, der repræsenterer en ny æra, hvor man i højere grad bevæger sig mod en socialisering af risikoen.

Indholdet af denne blog blev oprindeligt diskuteret mandag den 11. april på RIMS Conference & Exhibition 2022 sammen med Michele Adams, vicepræsident for risikostyring og skadesanmeldelser hos Walmart.