3 komplexe Aspekte, die die Diskussionen von heute und die Entscheidungen von morgen bestimmen

Von Max Koonce, Leiter der Schadenabteilung

Vielleicht erinnern Sie sich noch an die Zeiten, als Verzögerungen bei der Schadenmeldung, die Einführung von Maßnahmen zur Eindämmung der medizinischen Kosten und die Beurteilung von Weichteilverletzungen häufige Gesprächsthemen unter Schadenfachleuten waren.

Trotz der Vielzahl neuer Feinheiten und Nuancen ist das grundlegende Bedürfnis, einen Schaden oder Verlust so effizient und effektiv wie möglich zu regeln, nicht verschwunden; ebenso wenig wie das Ziel, wieder ein Gefühl der Normalität in ein Leben oder einen Betriebsablauf zurückzubringen, das bzw. der unerwartet gestört wurde.

Falls Sie die Fortbildungsveranstaltung auf der RIMS-Konferenz und -Messe 2022 verpasst haben, finden Sie hier eine Zusammenfassung einiger Herausforderungen, die die heutigen Diskussionen über Schadensfälle und die Entscheidungen von morgen prägen:

1. Die Daten- und Informationsexplosion

Dank verbesserter Erfassungs- und Schadensbearbeitungssysteme werden heute mehr Daten und Informationen erfasst als je zuvor. Die Herausforderung für viele Fachleute der Branche besteht darin, zu entscheiden, welche Daten erfasst werden sollen, wie dies geschehen soll und wie die daraus gewonnenen Informationen ausgewertet und genutzt werden können. Hier prägt die Technologie – zusammen mit maschinellem Lernen und künstlicher Intelligenz – die Branche unbestreitbar.Die Technologieermöglicht die Identifizierung definierter Muster innerhalb von Datensätzen und stellt den Schadensbearbeitern schnell mehr verwertbare Informationen zur Verfügung. Das Ergebnis ist, dass potenziell schwerwiegende oder eskalierende Schadensfälle frühzeitig und auf möglichst konstruktive Weise angegangen werden können – was zu einem besseren Ergebnis und einer besseren Erfahrung für die Betroffenen führt.

2. „Nuclear Verdicts“ und soziale Inflation

Trotz eines gezielten Fokus auf Sicherheit in den letzten Jahren sind „Nuclear Verdicts“ und die soziale Inflation echte Sorgen. Die Prozesskosten steigen weiter an, und es gibt immer mehr Fälle, in denen Anspruchsteller bereits vor der ersten Schadensmeldung durch einen Anwalt vertreten werden. Darüber hinaus tragen wahrscheinlich auch die Berichterstattung in den Medien und Werbeanzeigen rund um „Windfall Settlements“ zur Aufbauschung der Situation bei. Tatsächlich gibt es Indikatoren, die darauf hindeuten, welche Schadensfälle wahrscheinlich eskalieren werden. Und es gibt auch Strategien und Maßnahmen, die Unternehmen ergreifen können, um astronomisch hohe Vergleichssummen zu verhindern. Eine klar definierte Rechtsphilosophie, die auf Interessenvertretung und Maßnahmen zur Vermeidung von Rechtsstreitigkeiten basiert, ist ebenso unerlässlich wie ein solider Prozessplan für Fälle, die tatsächlich vor Gericht kommen.

3. Ausweitung von Vermutungen

Seit seinen Anfängen als System zur Entschädigung bei Verletzungen Arbeitsunfallversicherung hat es sich von Bundesstaat zu Bundesstaat weiterentwickelt. Krankheiten waren in der Vergangenheit ohne evidenzbasierte Nachweise oder gesetzliche Definitionen in der Regel nicht umfassend entschädigungsfähig. Die Natur von COVID-19 und die damit verbundenen Herausforderungen haben jedoch einige Bundesstaaten dazu veranlasst, gesetzgeberisch oder regulatorisch zu reagieren. In bestimmten Fällen haben Bundesstaaten diesen Sozialvertrag sogar geändert, um die durch das Virus verursachten Kosten rückwirkend auf Arbeitgeber und Versicherungsträger zu verlagern. Während Gesetzgeber und Politiker zunehmend auf die Nutzung und Ausweitung von Vermutungsregelungen zurückgreifen, um die automatische Entschädigungsfähigkeit auf bestimmte Arbeitnehmer auszuweiten, die möglicherweise der Krankheit ausgesetzt waren, versuchen Akteure der Branche, die Kosten und Auswirkungen auf die Systeme der „ Arbeitsunfallversicherung “ zu erfassen. Es wird interessant sein zu beobachten, ob dies einen echten Wandel darstellt, der eine neue Ära einläutet, in der die Sozialisierung von Risiken in größerem Maße vorangetrieben wird.

Der Inhalt dieses Blogs wurde ursprünglich am Montag, dem 11. April, auf der RIMS-Konferenz und -Messe 2022 gemeinsam mit Michele Adams, Vizepräsidentin für Risikomanagement und Schadensregulierung bei Walmart, erörtert.