CASESTUDIE: Australia

Den kritiske rollen til grundige undersøkelser for å oppnå sterke resultater i krav

Denne casestudien fremhever den viktige rollen saksbehandlere spiller i å fastsette ansvar og utforme den overordnede kravstrategien. En godt utført etterforskning danner grunnlaget for et robust forsvar og påvirker direkte utfallet av et krav.

Våre takstmenn, Chris Parkes og Yolanda Suarez , håndterte denne saken på en kyndig måte fra den første vurderingen til den endelige løsningen.

For å beskytte personvernet til de involverte er navn og visse saksdetaljer endret.

Saksøker vs. eiendom ved stranden

Bakgrunn

Forsikrede eide en feriebolig ved stranden, utleid gjennom en kjent online bookingplattform. Eiendommen, som lå omtrent 100 meter fra strandlinjen og var omgitt av kystnært busklandskap, hadde en sandete innkjørsel som førte opp til hovedinngangen.

Saksøkeren bodde på eiendommen med en gruppe venner. Etter å ha kommet tilbake fra en fisketur, ble hun sittende i baksetet på en venns uteplass, som hadde stått parkert på den gresskledde og sandete hagen foran eiendommen. Saksøkeren hevdet at da hun steg ned fra setet for å gå ut av kjøretøyet, satte hun foten rett på en stor stein skjult under langt gress.

Saksøker pådro seg brudd i høyre hæl og høyre ankel som følge av hendelsen og ble fraktet med ambulanse til lokalt sykehus for behandling.

Etterforskningen

En omfattende etterforskning ble iverksatt for å fastslå omstendighetene rundt hendelsen og vurdere troverdigheten til de konkurrerende versjonene som ble fremlagt. Viktige trinn inkluderte:

Informasjon innhentet fra den forsikrede

Avklaring av hvor ofte forsikrede besøkte eiendommen for å rengjøre og vedlikeholde hagen.
Bekreftelse på siste besøk på lokalene, før søkerens opphold.
Detaljer angående utformingen av hagen og om det var store steiner til stede.
Forsikrede opplyste at det aldri hadde vært noen store steiner foran boligen. De bemerket også at nedbøren hadde vært minimal i ukene før hendelsesdatoen, noe som resulterte i begrenset gressvekst. Landskapet rundt besto hovedsakelig av sand.
Forsikrede fremla et fotografi tatt i løpet av uken før hendelsen, som tydelig viser at det ikke var langt gress på stedet på grunn av den langvarige mangelen på nedbør.

Oppmøte på stedet

Oppmøte på eiendommen gjorde det mulig for teamet vårt å samle førstehåndsobservasjoner og verifisere den fysiske utformingen og hagens forhold.

Validering av værdata

Nedbørsdata innhentet fra Meteorologisk kontor bekreftet forsikredes beretning om minimal nedbør i forkant av hendelsen, og støtter påstanden om at det sannsynligvis ikke var langt gress til stede.

Medisinsk bevis

Legejournaler bekreftet at saksøkte var påvirket av cannabis på hendelsestidspunktet.

Analyse av saksøkers beretning

Flere uoverensstemmelser dukket opp under gjennomgangen av saksøkers versjon av hendelsene:

Fotografiene som saksøker fremlagt viste ingen store steiner eller langt gress foran boligen eller på det påståtte hendelsesstedet. Området virket flatt, sandete og enten med kort gress eller bart gress.
Saksøkeren rapporterte å ha drukket fire øl i løpet av fire timer i løpet av de 12 timene før hendelsen. Imidlertid:
- Hun opplyste at hendelsen skjedde på ankomstdagen.
- Tidspunktet for hendelsen ble rapportert til klokken 13:00.
- Reisetiden fra boligen hennes til lokalene var nesten to timer.
- Siden hun hevdet at hendelsen skjedde da hun kom tilbake fra en fisketur, må hun allerede ha vært i området i minst flere timer tidligere.
- Med mindre hun konsumerte ølene under kjøreturen den morgenen eller begynte å drikke klokken 01.00, er det høyst sannsynlig at alkoholen ble konsumert bare noen få timer etter hendelsen – noe som reiser legitime spørsmål angående hennes beruselsesnivå på den tiden.

Forsvaret

Under vår korrespondanse med saksøkers advokater, og på den obligatoriske konferansen, opprettholdt vi konsekvent følgende standpunkt:

Det forelå ingen farlige forhold – det var ingen store steiner eller langt gress til stede på eiendommen på eller nær tidspunktet for hendelsen.
Eiendommen ble regelmessig vedlikeholdt , og forsikrede tok seg personlig av rengjøring og hagevedlikehold etter hver feriebestilling.
Forsikrede hadde utført en vurdering av stedet uken før skadelidtes ankomst, som bekreftet at eiendommen var i god stand.
Det ble utvist rimelig aktsomhet og oppfylt forsikredes plikt til å vedlikeholde lokalene.
Saksøkers egne fotografier støttet vår holdning , og viste ingen store steiner og et velholdt eksteriør.
Medisinske bevis indikerte svekkelse , og bekreftet at saksøker var påvirket av alkohol og cannabis på tidspunktet for hendelsen.
Basert på det ovennevnte opprettholdt vi en avvisning av ansvar .

Saksøker krevde opprinnelig erstatning på 358 058,28 dollar . Under den obligatoriske konferansen ble det imidlertid klart at saksøker ikke kunne underbygge kravet sitt i lys av bevisene som ble samlet inn under vår etterforskning.

Vi ga et kommersielt tilbud på 20 000 dollar, inkludert kostnader , samtidig som vi opprettholdt vår benektelse av ansvar. Gitt bevisenes styrke aksepterte saksøker dette tilbudet.

Kostnader for forsikringsselskapet

28 564,38 dollar – etterforsknings- og forsvarskostnader
20 000,00 dollar – forlik

Praktiske lærdommer

Denne saken viste viktigheten av en grundig, evidensbasert etterforskning for å oppnå et sterkt og kommersielt forsvarlig resultat. Ved systematisk å samle inn faktisk informasjon – fra befaringer på stedet og meteorologiske data til medisinske bevis og fotografisk analyse – var vi i stand til å tilbakevise saksøkers versjon av hendelsene gjennom objektive, verifiserbare bevis.

Videre oppnådde vi en gunstig kommersiell løsning for forsikringsselskapet, som reduserte saksøkers krav fra 358 000 dollar til et forlik på 20 000 dollar inklusive kostnader, samtidig som vi opprettholdt ansvarsfraskrivelsen.

Samlet sett forsterket saken at godt utførte etterforskninger, rettidig bevisinnsamling og en konsekvent forsvarsstrategi er avgjørende for å redusere eksponering og sikre vellykkede resultater for klienter.